發(fā)布時間：2021-06-17 18:54

　　目的:探討芬太尼透皮貼劑復合硬膜外聯(lián)合鎮(zhèn)痛對肺癌患者術(shù)后疼痛影響。方法:選取2016年06月-2017年12月在江西省贛州市腫瘤醫(yī)院行胸肺葉切除術(shù)的肺癌患者90例,隨機分成三組:芬太尼透皮貼劑復合硬膜外聯(lián)合鎮(zhèn)痛組（聯(lián)合組）、硬膜外超前鎮(zhèn)痛組（硬膜外組）、芬太尼透皮貼劑鎮(zhèn)痛組（芬太尼組）。圍術(shù)期進行疼痛視覺模擬評分（VAS）、血糖、平均血壓心率積、血氣分析（PaO₂,PaCO₂）、術(shù)后鎮(zhèn)痛泵按壓次數(shù)、肺部感染率及不良反應(yīng)（呼吸抑制、皮膚瘙癢、尿儲留、惡心嘔吐、肛門排氣時間延長）的評估。芬太尼透皮貼劑使用方法:手術(shù)開始前12h使用芬太尼透皮貼劑,貼于患者健側(cè)胸前鎖骨下皮膚（要求:皮膚無毛發(fā)、放射傷及感染等,不影響藥物吸收）;芬太尼透皮貼劑啟用25μg/h（4.2mg/貼）,至手術(shù)結(jié)束兩天后取下芬太尼透皮貼劑。硬膜外鎮(zhèn)痛方法:選取胸椎4⁵間隙做硬膜外穿刺留置硬膜外導管,注入1%鹽酸利多卡因注射液5ml做硬膜外麻醉平面試驗無異常表現(xiàn)后,術(shù)前30分鐘使用0.3%注射用鹽酸羅哌卡因緩慢注入硬膜外腔5⁸ml,保留... 

【文章來源】：南昌大學江西省 211工程院校

【文章頁數(shù)】：43 頁

【學位級別】：碩士

【部分圖文】：

芬太尼透皮貼劑

圖 2 芬太尼透皮貼劑鎮(zhèn)痛的使用方法痛方法鎮(zhèn)痛的方法：選取胸椎 4～5 間隙做硬膜外穿刺留置硬多卡因注射液 5ml 做硬膜外麻醉平面試驗無異常表射用鹽酸羅哌卡因緩慢注入硬膜外腔 5～8ml（根據(jù)首量，術(shù)中 4 ±1.0ml/h 維持，及術(shù)后 2ml 首量、2ml/h、續(xù)鎮(zhèn)痛。鎮(zhèn)痛的關(guān)鍵點：穿刺部位正確，無明顯滲血、滲液，效果評價及提前 30 分鐘的注入局部麻醉藥物以達到免出現(xiàn)全脊髓麻醉、局部血腫、毒性反應(yīng)，最大限肺癌開胸手術(shù)的鎮(zhèn)痛。均全身麻醉方法

圖 3 視覺模擬疼痛評分處理采用 Excel2007 軟件，數(shù)據(jù)分析采用 SPSS 19.0 軟件差（ ±s）表示，比較采用單因素方差分析，采用 Lt 檢驗，以 P<0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

【參考文獻】：
期刊論文
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