目的:近年來有研究證明糖尿病患者術(shù)后阿片類藥物的鎮(zhèn)痛效能可能不同于非糖尿病患者。在糖尿病患者中術(shù)前糖化血紅蛋白濃度可以預(yù)測手術(shù)期間的胰島素敏感性,而胰島素敏感性與術(shù)后疼痛程度具有相關(guān)性。但是糖尿病患者術(shù)前血糖控制情況與術(shù)后疼痛程度的關(guān)系尚不清楚。本研究以患者入院時糖化血紅蛋白水平作為術(shù)前血糖控制情況的判斷指標(biāo),采用舒芬太尼自控鎮(zhèn)痛的方法研究術(shù)前糖化血紅蛋白水平與術(shù)后阿片類藥物需求量的關(guān)系。方法:術(shù)前明確診斷為2型糖尿病并擇期行全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者68例,性別不限,年齡18-65歲,體重指數(shù)BMI18-25,ASA分級Ⅱ-Ⅲ級。按照入院時糖化血紅蛋白是否>6.07%將其分為兩組:即高糖化血紅蛋白組（H組,n=36）和對照組（C組,n=32）。兩組患者入院以來血糖控制良好。所有患者均無術(shù)前用藥,入室后開放靜脈通路,常規(guī)監(jiān)測ECG,BP,SPO2。術(shù)中采用Narcotrend監(jiān)測麻醉深度。麻醉誘導(dǎo):靜脈注射舒芬太尼0.3μg/kg,順式阿曲庫銨0.15mg/kg,丙泊酚2-2.5mg/kg。5min后行氣管插管,確認(rèn)氣管導(dǎo)管深度并妥善固定。連接麻醉機(jī)行機(jī)械通氣（潮氣量6-8ml/kg,呼... 

【文章來源】：吉林大學(xué)吉林省 211工程院校 985工程院校 教育部直屬院校

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【學(xué)位級別】：碩士

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圖4.1兩組患者休息或運(yùn)動狀態(tài)下的VAS評分

16圖 4.2 兩組患者休息或運(yùn)動狀態(tài)下的鎮(zhèn)痛不足患者的百分比4.5 簡單線性回歸分析對兩組患者的年齡，身高，體重，BMI，糖尿病患病持續(xù)時間，糖化血紅蛋白濃度，入院時的血糖濃度，術(shù)中最高血糖濃度，術(shù)中平均血糖濃度，入 PICU 時的血糖濃度以及術(shù)后 48 小時平均血糖濃度等因素進(jìn)行簡單線性回歸分析。結(jié)果見表 4.4。

【參考文獻(xiàn)】：
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本文編號：3217736