目的觀察遠(yuǎn)隔肢體缺血預(yù)處理對(duì)肺葉切除術(shù)患者術(shù)后血液單核細(xì)胞TLR4和血漿炎性因子表達(dá)的影響,以及患者術(shù)后肺功能變化和肺部并發(fā)癥的發(fā)生情況,探討遠(yuǎn)隔肢體缺血預(yù)處理的肺保護(hù)作用及其相關(guān)機(jī)制,為圍術(shù)期肺保護(hù)提供臨床參考。方法本研究獲青島市立醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn),患者或其家屬簽署知情同意書。擇期行胸腔鏡肺葉切除術(shù)患者40例,男26例,女14例,年齡45～64歲,BMI 20～28kg/m2,ASA I或Ⅱ級(jí)。采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者隨機(jī)分為兩組:肢體缺血預(yù)處理組（P組）和對(duì)照組（C組）,每組20例。兩組采用相同麻醉誘導(dǎo):靜脈注射咪達(dá)唑侖0.05mg/kg、依托咪酯0.3mg/kg、舒芬太尼0.3μg/kg、順阿曲庫銨0.15mg/kg,快速誘導(dǎo)后行雙腔支氣管導(dǎo)管插管術(shù),纖維支氣管鏡確認(rèn)導(dǎo)管位置,采用容量控制模式進(jìn)行機(jī)械通氣,雙肺通氣VT 8～10 ml/kg,RR 10～l2次/分;單肺通氣VT 6～8 ml/kg,RR 12～l6次/分。維持P_ETCO₂ 30～40 mm Hg,SpO₂>95%,氣道壓<30cmH... 

【文章來源】：青島大學(xué)山東省

【文章頁數(shù)】：38 頁

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【文章目錄】：
摘要
abstract
引言
研究對(duì)象與方法
    1 研究方法
    2 病例選擇與分組
    3 預(yù)處理方案
    4 儀器及設(shè)備
    5 主要藥品及試劑
    6 麻醉過程與方法
    7 觀察指標(biāo)及標(biāo)本采集
    8 標(biāo)本處理
    9 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
實(shí)驗(yàn)結(jié)果
    1 一般資料、單肺通氣時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量的比較
    2 兩組患者不同時(shí)間點(diǎn)血液單核細(xì)胞TLR4表達(dá)、血漿炎性因子水平的比較
    3 兩組患者不同時(shí)間點(diǎn)P_(A-a)O_2、RI、OI的比較
    4 兩組患者術(shù)后48h內(nèi)肺部并發(fā)癥的比較
    5 兩組患者左下肢不良反應(yīng)的觀察
討論
結(jié)論
參考文獻(xiàn)
綜述
    參考文獻(xiàn)
攻讀學(xué)位期間的研究成果
附錄
致謝


【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]術(shù)后肺部并發(fā)癥高風(fēng)險(xiǎn)患者圍手術(shù)期肺保護(hù)策略[J]. 王明洋,候濤,李娟.  國際麻醉學(xué)與復(fù)蘇雜志. 2018 (03)
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[3]遠(yuǎn)隔缺血預(yù)處理對(duì)肺損傷患者預(yù)后的臨床研究Meta分析[J]. 鄭蘭蘭,張貴和,高昌俊,孫緒德,張蓮花.  國際麻醉學(xué)與復(fù)蘇雜志. 2017 (02)
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[10]肢體遠(yuǎn)隔缺血預(yù)處理對(duì)肝臟手術(shù)中血清TNF-α和HMGB1水平的影響[J]. 李霞,龍小菊,胡衍輝,徐國海.  臨床麻醉學(xué)雜志. 2015(12)



本文編號(hào)：3181205