<正>脊柱矯形手術(shù)一般情況下需要利用氣管插管全身麻醉,但部分病例需要術(shù)中喚醒,以滿(mǎn)足監(jiān)測(cè)脊髓功能的需求。但是停用全麻藥患者有可能因疼痛出現(xiàn)燥動(dòng)或其他難以預(yù)料的情況[1,2]。王殊秀等[3]研究表明術(shù)中喚醒雖是降低術(shù)中脊髓受壓及牽拉負(fù)面影響的重要措施,但會(huì)引起血流動(dòng)力學(xué)紊亂、心臟不良事件等諸多高風(fēng)險(xiǎn)事件,給患者及手術(shù)醫(yī)生帶來(lái)安全隱患。因脊柱側(cè)彎矯形術(shù)對(duì)麻醉要求相對(duì)較高,如何提高脊柱矯形手術(shù)安全性是當(dāng)前麻醉學(xué)科重點(diǎn)關(guān)注的課題。Mauricio等[ 

【文章來(lái)源】：河北醫(yī)藥. 2020,42(17)

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【部分圖文】：

脊柱向右側(cè)凸

于2019年1月27日氣管插管全身麻醉+豎脊肌阻滯麻醉下行脊柱側(cè)彎矯形術(shù)。9∶30入手術(shù)室,監(jiān)測(cè)生命體征:BP 110/70 mm Hg,HR 86次/min,SPO2100%。開(kāi)通靜脈,患者取右側(cè)臥位,在超聲引導(dǎo)下行胸段(T6)豎脊肌阻滯。神經(jīng)阻滯穿刺針成像后獲取生理解剖結(jié)構(gòu)細(xì)節(jié),并于豎脊肌與橫突之間注射麻醉藥物,在超聲觀察下完成筋膜間隙內(nèi)的藥物注射。單側(cè)注射量為0.5%羅哌卡因25 ml。10∶20常規(guī)誘導(dǎo)下行氣管插管全身麻醉。全麻誘導(dǎo)依次靜脈注射咪唑安定0.05～1 mg/kg、中長(zhǎng)鏈丙泊酚1 mg/kg、芬太尼1 μg/kg。麻醉維持采用連續(xù)泵注丙泊酚4～6 mg·kg-1·min-1和間斷靜脈注入芬太尼2 μg/kg或阿曲庫(kù)胺0.25～0.5 mg/kg吸入異氟醚0.6%～2%或七氟醚1%～4%。術(shù)中喚醒前30 min停用肌松藥和異氟醚,15 min停用所有麻醉藥,喚醒成功后繼續(xù)使用上述麻醉維持藥。見(jiàn)圖2。2 結(jié)果

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
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[3]右美托咪定經(jīng)鼻滴注對(duì)脊柱手術(shù)患者圍術(shù)期血流動(dòng)力學(xué)變化及鎮(zhèn)靜作用的臨床研究[J]. 王殊秀,孫焱芫,王異,閔昱源,劉婷婷.  現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展. 2017(23)
[4]超聲引導(dǎo)胸椎旁神經(jīng)阻滯復(fù)合丙泊酚在胸腔鏡下胸交感神經(jīng)鏈切斷術(shù)中的應(yīng)用[J]. 李輝,徐金東,王慶,謝亮,田單,朱亮先,曾麗蓉,王晟.  實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志. 2017(14)
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