目的:觀察體位調(diào)節(jié)對預(yù)防剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦發(fā)生仰臥位低血壓綜合征的效果,探討降低剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)中低血壓、去氧腎上腺素用量、惡心嘔吐發(fā)生率的最佳體位,并觀察不同體位對麻醉阻滯平面的影響。方法:選擇2019年1月至2019年7月在淄博市婦幼保健院擇期剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦120例,年齡在20-40歲,體重在60-90kg。根據(jù)體位不同隨機分成三組,每組40例。產(chǎn)婦入室后連接無創(chuàng)血流動力學(xué)監(jiān)測系統(tǒng)。麻醉穿刺取右側(cè)臥位,手術(shù)床取0°角水平位。選取腰3-4間隙進(jìn)行硬膜外穿刺,成功后置入腰麻穿刺針,見腦脊液回流通暢后,緩慢地推注0.5%重比重羅哌卡因腰麻液,隨后置入硬膜外導(dǎo)管,固定后翻身平臥于手術(shù)床。水平臥位組（D組）產(chǎn)婦水平位臥于手術(shù)床上（手術(shù)床水平位）;手術(shù)床左傾20°組（L組）產(chǎn)婦水平位臥于手術(shù)床上,手術(shù)床向左側(cè)傾斜20°,同時帶動產(chǎn)婦整個身體向左側(cè)傾斜20°;右臀部墊高20°組（DR組）產(chǎn)婦水平位臥于手術(shù)床上（手術(shù)床水平位）,同時在其右側(cè)臀部墊一楔形墊,僅使臀部整體與水平位成20°角。三組產(chǎn)婦收縮壓低于100mmHg時,靜脈注射去氧腎上腺素100ug/次,直至產(chǎn)婦收縮壓維持在100mm Hg以上。去氧腎上腺素靜... 

【文章來源】：青島大學(xué)山東省

【文章頁數(shù)】：55 頁

【學(xué)位級別】：碩士

【部分圖文】：

三組產(chǎn)婦的一般資料比較

青島大學(xué)碩士學(xué)位論文8表2三組產(chǎn)婦的收縮壓(SYS)、舒張壓(Dia)、平均動脈壓(Map)、脈率(Pluse)的比較。指標(biāo)組別麻醉前麻醉后T0T1T2T3T4T5T6T7D組12313.210517.910317.111010.111112.912111.59423.7c1177.1SYSL組12013.411017.111510.8a11211.911510.711613.89516.3c11224.9DR組12310.011119.111217.4a11311.611612.512013.59921.1c1229.4D組778.46316.6c6215.3c679.9649.97110.95516.2c698.2DiaL組758.56514.5c6513.4c6511.8c6812.27010.2549.5c686.8DR組768.36616.46914.27011.17111.16813.15312.6c707.8D組9010.57317.4c7516.2c8210.57910.68910.46916.4c848.0MapL組8910.37715.2c8111.28011.58212.48511.46911.1c836.3DR組917.67916.1c8111.39411.28121.68712.26915.1c868.0D組9115.79328.58326.8b7421.2bc7019.6bc6919.9c9221.78614.1PulseL組8513.98919.29216.29417.98913.87112.58713.98210.2DR組8812.69019.87920.0b7720.3b8117.4b689.78915.28310.4注:與D組比較ap<0.05;與L組比較bp<0.05;與T0比較cP<0.05。T0基礎(chǔ)血壓、T1麻醉后即刻、T2麻醉翻身后1分鐘、T3麻醉翻身后3分鐘、T4麻醉翻身后5分鐘、T5破膜前、T6胎兒娩出后、T7離室前.圖2三組產(chǎn)婦收縮壓在各個時間點的比較注:與D組比較ap<0.05;與L組比較bp<0.05;與T0比較cP<0.05。T0基礎(chǔ)血壓、T1麻醉后即刻、T2麻醉翻身后1分鐘、T3麻醉翻身后3分鐘、T4麻醉翻身后5分鐘、T5破膜前、T6胎兒娩出后、T7離室前aaccc

實驗結(jié)果9三組收縮壓組內(nèi)比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）,T0時刻的收縮壓大于T1、T2、T3、T6時刻的收縮壓，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。DR組略高于D組和L組，T1-T5三組均成上升趨勢，但在T6三組收縮壓均下降。圖3三組舒張壓在各個時間點的比較注:與D組比較ap<0.05;與L組比較bp<0.05;與T0比較cP<0.05T0基礎(chǔ)血壓、T1麻醉后即刻、T2麻醉翻身后1分鐘、T3麻醉翻身后3分鐘、T4麻醉翻身后5分鐘、T5破膜前、T6胎兒娩出后、T7離室前三組舒張壓組內(nèi)比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意（p<0.05）,T0時間點的舒張壓大于T1、T2、T3、T6時間點的舒張壓，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。在T1,T2,T3,T4時間點，DR組略高于D組和L組，但在T6時間點三組舒張壓均下降。相反在T5,T6時間點D組確是略高于L組和DR組。ccccac

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]等效劑量羅哌卡因與布比卡因在老年患者下肢手術(shù)腰硬聯(lián)合麻醉中的應(yīng)用效果分析[J]. 張溪.  中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用. 2020(04)
[2]持續(xù)輸注去氧腎上腺素預(yù)防剖宮產(chǎn)腰麻后低血壓的量效關(guān)系[J]. 沈蓓,肖飛,張小敏,周大春.  中國新藥與臨床雜志. 2020(02)
[3]氨甲環(huán)酸聯(lián)合縮宮素預(yù)防剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的效果及對凝血功能的影響[J]. 季景環(huán),任靜華,孫志敏,楊淑芹,任娜,張學(xué)玲,高芳.  解放軍醫(yī)藥雜志. 2019(11)
[4]麻黃堿與去氧腎上腺素防治剖宮產(chǎn)術(shù)仰臥位低血壓綜合征效果比較[J]. 錢瑛.  臨床合理用藥雜志. 2019(31)
[5]羅哌卡因復(fù)合舒芬太尼用于剖宮產(chǎn)麻醉的臨床效果分析[J]. 周金菊.  智慧健康. 2019(31)
[6]不同劑量利多卡因復(fù)合羅哌卡因用于硬膜外麻醉的效果對比[J]. 陳春龍.  基層醫(yī)學(xué)論壇. 2019(32)
[7]卡前列素氨丁三醇聯(lián)合縮宮素對預(yù)防剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的臨床效果分析[J]. 任敏.  北方藥學(xué). 2019(11)
[8]欣母沛聯(lián)合縮宮素對產(chǎn)后出血產(chǎn)婦血流動力學(xué)的影響[J]. 李瑞娟.  中國婦幼保健. 2019(21)
[9]羅哌卡因復(fù)合硬膜外不同劑量舒芬太尼對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦麻醉效果的影響研究[J]. 陳哲,王洋.  中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志. 2019(30)
[10]腰椎-硬膜外聯(lián)合麻醉在剖宮產(chǎn)手術(shù)中的療效研究[J]. 陳軍,朱邵軍,張瑞東.  重慶醫(yī)學(xué). 2019(24)

碩士論文
[1]預(yù)給甲氧明對老年高血壓患者腰麻后低血壓的防治[D]. 王立敏.山西醫(yī)科大學(xué) 2019
[2]無創(chuàng)血流動力學(xué)指標(biāo)對高血壓和糖尿病的監(jiān)測價值研究[D]. 孫晨捷.延安大學(xué) 2018
[3]無創(chuàng)血流動力學(xué)監(jiān)測在早產(chǎn)兒動脈導(dǎo)管未閉的應(yīng)用價值研究[D]. 歐芬芬.福建醫(yī)科大學(xué) 2018



本文編號：3118147