第一部分超聲引導(dǎo)下單點(diǎn)與兩點(diǎn)胸椎旁神經(jīng)阻滯對胸腔鏡手術(shù)患者血流動力學(xué)和應(yīng)激反應(yīng)的影響目的比較單點(diǎn)與兩點(diǎn)椎旁神經(jīng)阻滯對胸腔鏡手術(shù)患者血流動力學(xué)、應(yīng)激反應(yīng)和術(shù)后疼痛的影響。方法選擇擬在本院胸外科行胸腔鏡下肺癌切除患者60例,隨機(jī)分為單點(diǎn)椎旁注射組（S組）、雙點(diǎn)椎旁注射組（D組）和對照組（C組）。S組患者超聲引導(dǎo)下在T4-5椎旁間隙注射20 ml局麻藥液,D組患者分別在T3-4和T5-6間隙注射10 ml局麻藥液,C組患者不進(jìn)行穿刺給藥,3組患者術(shù)后鎮(zhèn)痛均采用靜脈輸注羥考酮。記錄3組患者術(shù)中麻醉前（To）、單肺通氣1小時(shí)（T1）、單肺通氣結(jié)束時(shí)（T2）、術(shù)畢（T3）、術(shù)后1小時(shí)（T4）、4小時(shí)（T5）、24小時(shí)（T6）的平均動脈壓和心率;收集3組患者T0、T1、T2和T3時(shí)刻動脈血,檢測血液中血糖、皮質(zhì)醇和8-iso-PGF2a的濃度;隨訪記錄術(shù)后1小時(shí)、4小時(shí)、24小時(shí)和48小時(shí)的VAS疼痛評分,記錄阻滯相關(guān)并發(fā)癥、鎮(zhèn)痛不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果與C組比較,S組和D組T0、T1、T2、T3、T4、T5和T6的HR和MAP差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,T3時(shí)D組血糖、8-iso濃度明顯較低（P<0.0... 

【文章來源】：北京市結(jié)核病胸部腫瘤研究所北京市

【文章頁數(shù)】：65 頁

【學(xué)位級別】：碩士

【部分圖文】：

·150一GFZoELISA標(biāo)準(zhǔn)曲線，砂2=0.99573119818873

．圖１．三組患者不同時(shí)刻疼痛評分、ＰＣＡ泵累積按壓次數(shù)和鎮(zhèn)靜評分比較。與ＧＯ??組相比，＊尸＜０．０５。??２．３術(shù)中全麻藥用量、蘇醒時(shí)間和拔管時(shí)間比較??

著在第－和第二肋骨匕距離肋軟骨幾英寸；２、中間部分附著在第二肋背丨：；３、??下面部分附著在第三、四，五，六，七，八、肋骨上，換句話說，前鋸肌附著??在從上往下數(shù)的第一到第九肋骨上（如圖１所示）。??ＳＰＢ是一種新型肌肉筋膜平面阻滯方法，阻滯范圍可以達(dá)到Ｔ２？Ｔ９平面。２０１３??年，Ｂｌａｎｃｏ等ｔ２２］在多根肋骨骨折患者中使用前鋸肌阻滯技術(shù)，表現(xiàn)出良好的鎮(zhèn)??痛效果，后逐漸用到乳腺術(shù)后鎮(zhèn)痛和肋骨骨折鎮(zhèn)痛治療中。Ｂａｒｂｅｒａ等對經(jīng)胸??含管切除術(shù)患者各種原Ｗ引起的硬膜外穿刺火敗轉(zhuǎn)丨丨１迮續(xù)ＳＰＢ的研＇允結(jié)來Ｗ．水，??ＳＰＢ技術(shù)能夠帶來以好的鉞痛效災(zāi)，ｈ訓(xùn)、ｔ也能彌補(bǔ)胸段硬脫外則滯＇ｊ丨起的以儲所、??低Ｉ丨ＩＬ）?Ｉ、：、難度人等＋圯。Ｃｈｕ１?丫ｔ獨(dú)ＰＶＢ丨徹說尤效的胸科水；，７出Ａ？屮??聯(lián)介使川ＳＰＢ，出Ａ疼彳射（丨到ｆ／效緩解。ＫｈａＩｉｌ￥２５Ｖｌ：胸腔镋Ｐ術(shù)出Ａ屮迸彳１迮??紱ＳＰＢ?（負(fù)位劑丨｜！：為０．２５％人：布比ｋＷ?３０?１１１丨

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]肺葉切除術(shù)患者右美托咪定復(fù)合羅哌卡胸椎旁神經(jīng)阻滯鎮(zhèn)痛效果研究[J]. 司建洛,蘇躍,宋紹團(tuán).  臨床肺科雜志. 2018(09)
[2]超聲引導(dǎo)下胸神經(jīng)阻滯和胸椎旁神經(jīng)阻滯用于乳腺癌根治術(shù)后鎮(zhèn)痛效果的比較[J]. 靳紅緒,張同軍,孫學(xué)飛,王忠義,王福朝.  臨床麻醉學(xué)雜志. 2018(02)
[3]超聲引導(dǎo)下單次豎脊肌平面阻滯對胸腔鏡下肺葉切除患者靜脈自控鎮(zhèn)痛效果的影響[J]. 馬丹旭,任惠龍,芮燕,馬紫元,吳安石,王云.  臨床麻醉學(xué)雜志. 2017(10)
[4]羥考酮對慢性乙型肝炎剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后T細(xì)胞功能的影響[J]. 王佳,邱曉東,殷國平.  臨床麻醉學(xué)雜志. 2017(09)
[5]腹橫肌平面阻滯對老年患者胃癌根治術(shù)后全麻蘇醒期躁動的影響[J]. 吳海玲,張凌宇,梁敏,黃景峰,梁富球,曾凱.  福建醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào). 2017(03)
[6]非心臟胸科手術(shù)患者異常蘇醒的危險(xiǎn)因素[J]. 李成文,史繼紅,王昆,孫波,高國棟.  臨床麻醉學(xué)雜志. 2016(01)
[7]不同麻醉方式對老年開胸手術(shù)早期蘇醒質(zhì)量及應(yīng)激反應(yīng)的研究[J]. 楊吉安.  臨床肺科雜志. 2015(12)
[8]超聲引導(dǎo)胸椎旁神經(jīng)阻滯對食管癌手術(shù)患者應(yīng)激反應(yīng)的影響[J]. 辜曉嵐,何建華,顧連兵.  臨床麻醉學(xué)雜志. 2015(01)
[9]鹽酸羥考酮的藥理學(xué)和臨床應(yīng)用[J]. 徐建國.  臨床麻醉學(xué)雜志. 2014(05)
[10]臨床試驗(yàn)中的隨機(jī)分組方法[J]. 萬霞,劉建平.  中醫(yī)雜志. 2007(03)

碩士論文
[1]加速康復(fù)外科對非小細(xì)胞肺癌患者術(shù)后恢復(fù)狀況影響的研究[D]. 夏洪剛.天津醫(yī)科大學(xué) 2014
[2]不同劑量布托啡諾術(shù)后自控靜脈鎮(zhèn)痛的臨床及實(shí)驗(yàn)研究[D]. 孟志秀.廣西醫(yī)科大學(xué) 2009



本文編號：3075651