目的:目前,治療Ⅲ、Ⅳ度的環(huán)狀內(nèi)痔及環(huán)狀混合痔越來(lái)越多的患者采用了痔上粘膜環(huán)切術(shù)（procedure for prolapse and hemorrhoids,PPH）微創(chuàng)治療。PPH術(shù)將脫垂的直腸粘膜一次性切除,并同時(shí)實(shí)現(xiàn)用吻合器上的鈦釘將粘膜殘端吻合,是一種比較可靠有效的手術(shù)方式,由于切除徹底,出血較少,術(shù)后恢復(fù)較快,預(yù)后好,也較容易被患者接受,因此,應(yīng)用也越來(lái)越廣泛。PPH術(shù)在扣壓扳機(jī)時(shí),患者會(huì)有明顯的直腸牽拉反應(yīng),因此,此種手術(shù)要求骶管麻醉有一定的“質(zhì)”和“量”。骶管麻醉局麻藥濃度決定麻醉效果“質(zhì)”的因素,但是濃度過(guò)高,會(huì)延長(zhǎng)麻醉恢復(fù)時(shí)間,增加尿潴留機(jī)率。筆者用三種濃度的局麻藥配伍用于痔上粘膜環(huán)切術(shù),旨在評(píng)價(jià)三種方案的優(yōu)缺點(diǎn)。方法:隨機(jī)選擇500例擬在骶管麻醉下行痔上粘膜環(huán)切術(shù)的患者,分別應(yīng)用低、中、高濃度甲磺酸羅哌卡因-利多卡因合劑和兩個(gè)對(duì)照組單純鹽酸利多卡因、單純甲磺酸羅哌卡因共5種局麻藥配伍,各100例,分別監(jiān)測(cè)生命體征,記錄麻醉起效時(shí)間、維持時(shí)間,評(píng)價(jià)麻醉效果,記錄麻醉不良反應(yīng)和術(shù)后尿潴留情況。比較統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)果:5組不同局麻醉藥配伍,麻醉起效時(shí)間、麻醉效果、最大運(yùn)動(dòng)... 

【文章來(lái)源】：青島大學(xué)山東省

【文章頁(yè)數(shù)】：42 頁(yè)

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【文章目錄】：
摘要
abstract
引言
材料與方法
    1 一般資料
    2 麻醉方法
        2.1 麻醉前準(zhǔn)備
        2.2 麻醉實(shí)施
    3 監(jiān)測(cè)指標(biāo)
    4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
實(shí)驗(yàn)結(jié)果
    1 一般資料的比較
    2 麻醉起效時(shí)間、麻醉效果、最大運(yùn)動(dòng)阻滯程度、麻醉意外的比較
    3 麻醉維持時(shí)間比較
    4 術(shù)中直腸牽拉反應(yīng)比較
    5 術(shù)后尿潴留
討論
結(jié)論
參考文獻(xiàn)
文獻(xiàn)綜述
    綜述參考文獻(xiàn)
攻讀學(xué)位期間的研究成果
致謝


【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]超聲在椎管內(nèi)麻醉中的應(yīng)用[J]. 耿姣,李民.  中國(guó)微創(chuàng)外科雜志. 2015(08)
[2]骶管麻醉下應(yīng)用丙泊酚對(duì)防治TST術(shù)內(nèi)臟牽拉反應(yīng)的臨床觀察[J]. 王秀珍,郭琳,于永鐸,于有亮.  中國(guó)醫(yī)學(xué)工程. 2015(07)
[3]不同局麻藥蛛網(wǎng)膜下腔阻滯麻醉在PPH手術(shù)中的應(yīng)用[J]. 宋吉貴,劉昌偉,張繼紅,朱睿.  廣東醫(yī)學(xué). 2015(13)
[4]右美托咪定預(yù)防闌尾手術(shù)牽拉反應(yīng)的臨床效果分析[J]. 何強(qiáng).  現(xiàn)代診斷與治療. 2015(11)
[5]PPH治療直腸黏膜脫垂40例臨床效果觀察[J]. 張小冠,李春青,葉浩波,王嘉賢,宋海良.  中華普外科手術(shù)學(xué)雜志(電子版). 2015(02)
[6]環(huán)狀混合痔行PPH治療78例療效分析[J]. 段紅杰,趙建波,付冬云.  河南醫(yī)學(xué)高等�？茖W(xué)校學(xué)報(bào). 2015(01)
[7]PPH治療環(huán)狀混合痔90例療效分析[J]. 柴益鵬,申海濤.  遼寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào). 2015(01)
[8]微控操作對(duì)PPH手術(shù)效果和并發(fā)癥的影響[J]. 張波,沈云天,李向武,毛寬榮.  結(jié)直腸肛門外科. 2014(03)
[9]超聲技術(shù)在區(qū)域神經(jīng)阻滯中的應(yīng)用[J]. 張萱.  中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合外科雜志. 2014(03)
[10]PPH治療環(huán)狀混合痔的臨床療效觀察[J]. 彭存奇,姜鏡清.  實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床. 2014(03)



本文編號(hào)：3051415