發(fā)布時間：2021-02-24 09:51

　　背景原發(fā)性肝癌為最常見的惡性腫瘤之一,國際癌癥研究機構(gòu)發(fā)布的全球癌癥狀況最新數(shù)據(jù)（GLOBOCAN 2012）中,2012年,全球約有78.2萬例肝癌新發(fā)病例,其中50.5%為中國新發(fā)的肝癌;同時有74.6萬例肝癌死亡病例,其中511%為中國的肝癌死亡病例。目前針對肝癌的治療方法有主要有手術(shù)治療、介入治療、放療、化療等。肝臟切除術(shù)是治療肝癌的重要手段之一,腹腔鏡手術(shù)有手術(shù)創(chuàng)傷小,術(shù)后恢復(fù)快等特點,是目前比較流行的手術(shù)方式。隨著麻醉藥物和麻醉技術(shù)的發(fā)展,肝臟切除術(shù)的麻醉方式從最初的椎管內(nèi)麻醉發(fā)展到現(xiàn)在的全身麻醉為主,然而針對手術(shù)過程中的應(yīng)激反應(yīng),全身麻醉并不能完全的抑制,同時術(shù)后疼痛部位不僅僅來自表皮的切口疼痛,也有來自深部組織的內(nèi)臟疼痛,因此肝臟切除術(shù)術(shù)后48小時內(nèi)的疼痛評分往往較高。隨著麻醉技術(shù)的提高及患者對舒適性醫(yī)療的要求越來越高,圍術(shù)期對多種麻醉方式的聯(lián)合應(yīng)用己經(jīng)廣泛用于臨床,聯(lián)合應(yīng)用多種麻醉方式不僅可以發(fā)揮各種麻醉方式優(yōu)勢,同時在減少麻醉藥物的副作用及用量、改善患者術(shù)后疼痛和恢復(fù)等方面也發(fā)揮著重要的作用。近年來隨著超聲引導(dǎo)卜神經(jīng)阻滯技術(shù)不斷發(fā)展,多種軀干神經(jīng)阻滯方法如腹橫肌平面... 

【文章來源】：南方醫(yī)科大學(xué)廣東省

【文章頁數(shù)】：61 頁

【學(xué)位級別】：碩士

【部分圖文】：

圖４－１．入選病例流程圖??－

４．４兩組病人圍術(shù)期監(jiān)測指標??４．４．１?心率（ＨＲ）??兩組病人圍術(shù)期心率變化情況如表４－３和圖４－２所示，２組患者圍術(shù)期心率??變化趨勢基本一致，各時間點差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（Ｐ＞〇．〇５）。??—？對照組??１００－?腰方肌組??＿?＂?Ｌ?Ｕ?ｈ?ｔ?ｉ滅“社?ＩＴ??６０－?Ｔ??圖４－２．兩組病人圍術(shù)期心率變化情況??Ｆｉｇ４－２．?Ｔｈｅ?ｐｅｒｉｏｐｅｒａｔｉｖｅ?ｖａｒｉａｔｉｏｎ?ｏｆ?ｈｅａｒｔ?ｒａｔｅ?ｉｎ?ｔｗｏ?ｇｒｏｕｐ９ｓ?ｐａｔｉｅｎｔｓ??４．４．２?血壓（ＳＢＰ＆ＤＢＰ）??兩組病人圍術(shù)期血壓變化情況如表４－３和圖４－３所示，２組患者圍術(shù)期收縮??壓變化在時間點轉(zhuǎn)出ＰＡＣＵ時、術(shù)后２小時、術(shù)后８小時差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Ｐ??＜０．０５）；?２組患者圍術(shù)期舒張壓變化在時間點術(shù)后２小時、術(shù)后８小時差異有??統(tǒng)計學(xué)意義（尸＜０．０５）。??１９??

２?１００－?ｖ??圖４－３．兩組病人圍術(shù)期收縮壓變化情況??Ｆｉｇ４－３．?Ｔｈｅ?ｐｅｒｉｏｐｅｒａｔｉｖｅ?ｖａｒｉａｔｉｏｎ?ｏｆ?ｓｙｓｔｏｌｉｃ?ｂｌｏｏｄ?ｐｒｅｓｓｕｒｅ?ｉｎ?ｔｗｏ?ｇｒｏｕｐｓ?ｐａｔｉｅｎｔｓ??（＊，Ｐ＜０．０５）??—對照組??＋腰方肌組??１００－??５??犮?６０－??圖４－４．兩組病人圍術(shù)期舒張壓變化情況??Ｆｉｇ４－４．?Ｔｈｅ?ｐｅｒｉｏｐｅｒａｔｉｖｅ?ｖａｒｉａｔｉｏｎ?ｏｆ?ｄｉａｓｔｏｌｉｃ?ｂｌｏｏｄ?ｐｒｅｓｓｕｒｅ?ｉｎ?ｔｗｏ?ｇｒｏｕｐｓ?ｐａｔｉｅｎｔｓ??（＊，Ｐ＜０．０５）??２０??

【參考文獻】：
期刊論文
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