發(fā)布時(shí)間：2021-02-22 09:22

　　目的:探討順式阿曲庫(kù)銨術(shù)中肌松維持對(duì)喉返神經(jīng)監(jiān)測(cè)的影響。方法:選取2016年7月—2017年7月,在吉林大學(xué)第一醫(yī)院行甲狀腺癌擇期手術(shù)患者90例,年齡30-60歲,ASA分級(jí)Ⅰ-Ⅱ級(jí),手術(shù)時(shí)間在1-2小時(shí),根據(jù)順式阿曲庫(kù)銨術(shù)中維持劑量的不同,隨機(jī)分為三組,每組30例。麻醉誘導(dǎo)采用:咪達(dá)唑侖0.03mg/kg,芬太尼3-4ug/kg,丙泊酚2-3mg/kg,和順式阿曲庫(kù)銨0.1mg/kg,3分鐘后且Narcotrend值<46時(shí),喉鏡直視下進(jìn)行氣管插管（氣管插管為特殊喉返神經(jīng)監(jiān)測(cè)導(dǎo)管）并機(jī)械通氣。調(diào)節(jié)VT（6-8ml/kg）,維持呼氣末二氧化碳35mm Hg-45mm Hg。術(shù)中維持采用微量泵泵入丙泊酚和瑞芬太尼,A組患者術(shù)中維持不追加肌松藥,B組患者誘導(dǎo)40min后追加肌松0.05mg/kg,C組患者40min后追加肌松0.1mg/kg。記錄三組患者一般資料如年齡、體重、性別比例及手術(shù)時(shí)間;記錄患者入室時(shí)（T1）、麻醉誘導(dǎo)后（T2）、插管時(shí)（T3）、給完順式阿曲庫(kù)銨后40min（T4）、50min（T5）、60min（T6）、70min（T7）各時(shí)刻的SBP、DBP、HP值;記錄... 

【文章來(lái)源】：吉林大學(xué)吉林省 211工程院校 985工程院校 教育部直屬院校

【文章頁(yè)數(shù)】：47 頁(yè)

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

喉返神經(jīng)監(jiān)測(cè)儀正確連接

18圖 4.3 A 組 B 組 C 組：電信號(hào)消失時(shí)間 ：再測(cè)出電信號(hào)時(shí)間.4 三組患者 T4-T7 各時(shí)間點(diǎn)刺激側(cè)電信號(hào)波峰值比較與A組相比，B組在T5時(shí)刻波峰值下降明顯（P<0.05）,其它時(shí)間點(diǎn)峰值與A組相比無(wú)明顯降低；C組在T5、T6時(shí)刻無(wú)電信號(hào)，在T7時(shí)刻波值顯著降低（P<0.05）,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。（見(jiàn)表4.4，圖2、3）。

組別 A 組（30 例） B 組（30 例） C 組（T4 時(shí)刻刺激側(cè)波峰值（μV） 631.8±6.4 634.3±5.8 629.T5 時(shí)刻刺激側(cè)波峰值（μV） 868.3±13.4 518.3±10.4* T6 時(shí)刻刺激側(cè)波峰值（μV） 1066.0±33.8 1069.2±29.8 T7 時(shí)刻刺激側(cè)波峰值（μV） 1222.5±32.3 1214.6±28.3 554.3注：*與A組比較，P<0.05。表4.4 三組患者T4-T7各時(shí)間點(diǎn)刺激側(cè)電信號(hào)波峰值比較

【參考文獻(xiàn)】：
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