背景和意義股骨轉(zhuǎn)子間骨折是老年人最為常見的骨折類型之一,轉(zhuǎn)子間部分主要為松質(zhì)骨,血運(yùn)豐富,骨折常伴有大量出血。氨甲環(huán)酸是臨床上常用的止血藥物,對減少圍手術(shù)期出血量,降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率,發(fā)揮著重要的作用。本課題通過評價術(shù)中靜脈滴注和局部灌注兩種不同的氨甲環(huán)酸（tranexamic acid,TXA）給藥方式對接受人工股骨頭置換術(shù)的高齡不穩(wěn)定型股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者止血效果及圍手術(shù)期安全性,為氨甲環(huán)酸的臨床應(yīng)用提供新的思路,降低術(shù)后并發(fā)癥,促進(jìn)患者康復(fù)。材料與方法收集河南大學(xué)淮河醫(yī)院2018年1月自2019年7月收治的高齡股骨轉(zhuǎn)子間間新鮮不穩(wěn)定型骨折105例患者的臨床和隨訪資料,上述患者均采取骨水泥型雙極人工股骨頭置換術(shù)治療。按照隨機(jī)分組方法將患者分為3組,即靜脈注射組、局部灌注組和空白對照組。3組患者分別接受了不同的氨甲環(huán)酸給藥方式,靜脈組:皮膚切開前30 min給予靜脈輸注1 g TXA,術(shù)后3 h,再次通過靜脈途徑輸注1 g TXA。局部組:手術(shù)切口關(guān)閉后在創(chuàng)腔局部灌注2 g TXA。對照組:不使用TXA。將3組患者術(shù)中總失血量、隱性失血量及輸血率進(jìn)行對比;同時對3組患者術(shù)前及術(shù)后的紅... 

【文章來源】：河南大學(xué)河南省

【文章頁數(shù)】：51 頁

【學(xué)位級別】：碩士

【文章目錄】：
摘要
ABSTRACT
前言
1 研究資料
    1.1 病例來源
    1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)
2 研究方法
    2.1 分組方法
    2.2 給藥方式
    2.3 術(shù)前準(zhǔn)備
    2.4 麻醉方法
    2.5 手術(shù)方式
    2.6 主要手術(shù)步驟
    2.7 術(shù)后處理
    2.8 觀察指標(biāo)
    2.9 統(tǒng)計(jì)分析
3 結(jié)果
    3.1 術(shù)前三組患者一般資料、骨折EVANS分型及合并疾病情況的對比
    3.2 所有患者的圍手術(shù)期不同時間HB值變化及失血特點(diǎn)
    3.3 不同組別患者不同時間HB值變化及失血的特點(diǎn)
    3.4 三組患者術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥的分布
4 討論
    4.1 人工股骨頭置換手術(shù)中失血隱患
    4.2 氨甲環(huán)酸的作用
    4.3 高齡股骨轉(zhuǎn)子間不穩(wěn)定型骨折失血特點(diǎn)
    4.4 術(shù)中不同給藥方式效果
    4.5 其他
5 結(jié)論
參考文獻(xiàn)
綜述
    一、人工股骨頭置換的適應(yīng)癥
    二、股骨轉(zhuǎn)子間骨折的分型
    三、骨質(zhì)疏松性不穩(wěn)定型股骨轉(zhuǎn)子間骨折的常用內(nèi)固定方法與人工股骨頭置換比較
    四、手術(shù)時機(jī)選擇及麻醉
    五、人工關(guān)節(jié)假體的選擇
    六、患側(cè)肢體長度的控制
    七、小結(jié)與展望
    參考文獻(xiàn)
附錄 A SINGH指數(shù)法評價患者骨質(zhì)疏松狀況
附錄 B 股骨轉(zhuǎn)子間骨折TRONZO-EVANS分型
附錄 C 美國麻醉醫(yī)師協(xié)會（ASA）病情評估分級標(biāo)準(zhǔn)
附錄 D HARRIS髖關(guān)節(jié)功能評分標(biāo)準(zhǔn)
致謝



本文編號：3042369