總結(jié)2例柴（煤）油吸入導(dǎo)致的外源性脂質(zhì)性肺炎的診斷與治療經(jīng)驗(yàn)。2例患者誤吸柴（煤）油后出現(xiàn)發(fā)熱、胸痛、氣促等癥狀,肺部CT提示有滲出改變,立即在局部麻醉下行支氣管肺泡灌洗術(shù)、并按照肺炎治療原則予以抗感染、解痙、化痰等對癥處理的同時(shí)加用短療程的糖皮質(zhì)激素甲強(qiáng)龍抗炎、減少肺部滲出的綜合治療�；颊甙l(fā)熱、胸痛等臨床癥狀緩解,肺部滲出病變逐漸吸收。柴（煤）油吸入導(dǎo)致外源性脂質(zhì)性肺炎可以按肺炎治療原則,并以短療程激素治療、肺灌洗進(jìn)行治療。 

【文章來源】：職業(yè)衛(wèi)生與應(yīng)急救援. 2020,38(03)

【文章頁數(shù)】：3 頁

【部分圖文】：

病例2 11月19日肺部CT（出院時(shí)）

病例2，男，54歲。2018年11月10日患者因牙疼聽信偏方于口腔內(nèi)含煤油30 mL，不慎嗆咳約5 mL，當(dāng)時(shí)無明顯咳嗽、咳痰、咯血等癥狀。11月11日開始出現(xiàn)發(fā)熱、胸痛、氣促、乏力，自測體溫38.5℃，并伴右側(cè)胸痛，無明顯咳嗽、咳痰，心悸、心慌等癥狀。隨后到當(dāng)?shù)卦\所予以抗感染治療，效果不佳，于14日到湖南省職業(yè)病防治院進(jìn)行胸部CT檢查：右中葉、右下葉及左下葉后外基底段片狀、磨玻璃樣高密度影，結(jié)合病史，考慮吸入性肺炎可能性大，收住入院。患者既往有糖尿病病史，規(guī)律口服“二甲雙胍0.5 mg/d”“格列齊特緩釋片30 mg/d”，自訴血糖控制平穩(wěn)。入院查體：體溫37.2℃，心率88次/min，呼吸頻率20次/min，血壓130/80 mmHg。神志清楚，氣管居中，頸靜脈無怒張，雙下肺呼吸音低，未聞及明顯干濕啰音，心律齊，無雜音，腹軟，無壓痛及反跳痛，全腹無壓痛，無反跳痛，肝脾肋下未及，肝區(qū)無叩痛，雙下肢不腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：C-反應(yīng)蛋白138.00 mg/L，葡萄糖24.63 mmol/L，鈉131.2 mmol/L、氯93.6 mmol/L、鈣1.99 mmol/L。血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)12.87×109/L、中性粒細(xì)胞百分比80.61%、中性粒細(xì)胞絕對數(shù)10.38×109/L；血?dú)夥治觯簆H值7.46、二氧化碳分壓29.00 mmHg、氧分壓66.00 mmHg；熒光定量法檢測降鈣素原為0.49 ng/mL；凝血常規(guī)、肝腎功能、電解質(zhì)、心肌酶、血脂檢查均正常。心電圖：竇性心律過速；輕度電軸左偏。入院診斷：急性煤油中毒（誤吸）吸入性脂質(zhì)性肺炎、低氧血癥、低鈉血癥、低氯血癥、2型糖尿病。入院后予以立即吸氧、心電監(jiān)護(hù)、清除氧自由基、化痰、無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助呼吸、局部麻醉下行支氣管肺泡灌洗術(shù)（生理鹽水沖洗500 mL，回收400 mL）。灌洗液真菌及結(jié)核桿菌檢測：陰性；白細(xì)胞：+++/LP（即每個(gè)低倍鏡視野）；上皮細(xì)胞0～4個(gè)/LP。予以甲強(qiáng)龍靜滴抑制炎癥及抗感染、化痰、解痙對癥治療，5 d后好轉(zhuǎn)，因經(jīng)濟(jì)原因出院。1月后電話隨訪，患者回當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療后癥狀緩解。出院時(shí)復(fù)查肺部CT，同入院時(shí)相比：右中下肺及左下肺病變范圍未見明顯變化，邊緣稍清晰，余況大致同前。復(fù)查血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)12.74×109/L、中性粒細(xì)胞百分比87.31%；血?dú)夥治觯簆H值7.46、二氧化碳分壓36.00 mmHg、氧分壓77.00 mmHg;C-反應(yīng)蛋白41.70 mg/L；熒光定量法檢測降鈣素原為0.11 ng/mL�；颊呷朐骸⒊鲈簳r(shí)肺部CT表現(xiàn)見圖3、圖4。圖1 病例1 6月22日肺部CT（入院時(shí)）

病例1 6月22日肺部CT（入院時(shí)）

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
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[4]外源性脂質(zhì)性肺炎1例并文獻(xiàn)復(fù)習(xí)[J]. 劉凱躍,姚志剛.  臨床合理用藥雜志. 2016(04)



本文編號(hào)：2999599