目的:本試驗(yàn)擬探究硬膜外阻滯是否減輕肝門阻斷下腹腔鏡下左肝部分切除術(shù)患者肝臟缺血再灌注損傷（hepatic ischemia-reperfusion injury,HIRI）,并探究其可能機(jī)制,為臨床合理選擇麻醉方式提供參考。方法:選擇2016年7月至2018年2月因左肝內(nèi)外膽管結(jié)石在我院肝膽外科住院治療,并擇期在肝門阻斷（Pringle法）下行腹腔鏡下左肝部分切除術(shù)的患者40例,年齡35⁶5歲,體重指數(shù)（BMI）為18.0²5.0,ASA分級(jí)為I或II級(jí),術(shù)前肝腎功能正常,肝功能Child-Pugh評(píng)分<7分（分級(jí)為A級(jí)）,無(wú)嚴(yán)重心肺疾病。隨機(jī)將其分為兩組:GA組（全身麻醉組）、GE組（全麻復(fù)合硬膜外阻滯組）。檢測(cè)兩組患者手術(shù)切皮前（T_l）、肝門開放前（T₂）、再灌注后1h（T₃）、2h（T₄）、6h（T₅）、24h（T₆）兩組患者血清中丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）、丙二醛（... 

【文章來(lái)源】：南華大學(xué)湖南省

【文章頁(yè)數(shù)】：51 頁(yè)

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

圖3.1兩組患者各時(shí)間點(diǎn)ALT比較

圖 3.2 兩組患者各時(shí)間點(diǎn) AST 比較注：與 T1時(shí)間點(diǎn)比較，aP＜0.05；與 GA 組比較，bP＜0.05。3.3 兩組患者血清中 MDA、SOD 比較在 T1、T2時(shí)刻，兩組患者血清中 MDA、SOD 指標(biāo)的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義＞0.05）；在 T3~T5時(shí)刻，兩組患者血清中的 MDA 指標(biāo)較 T1、T2時(shí)刻升高差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；在 T3~T5時(shí)刻，雖然 GE 組患者血清中 MD標(biāo)升高的趨勢(shì)與 GA 組相似，但是 GE 組患者血清中 MDA 指標(biāo)較同時(shí)期 GA低，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），于 T6時(shí)刻，兩組患者血清中 MDA 指降至 T1、T2水平，兩組間的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；在 T3~T5時(shí)刻，兩組患者血中的 SOD 指標(biāo)較 T1、T2時(shí)刻下降，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；在 T時(shí)刻，雖然 GE 組患者血清中 SOD 指標(biāo)下降的趨勢(shì)與 GA 組相似，但是 G患者血清中 SOD 指標(biāo)較同時(shí)期 GA 組高，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）

表 3.3 兩組患者不同時(shí)間點(diǎn) MDA、SOD 比較（n=20，x±s，mmol/L）注：與 T1、T2時(shí)間點(diǎn)比較，aP＜0.05；與 GA 組比，bP＜0.05。Group T1T2T3T4T5T6MDAGA 0.69±0.06 0.69±0.07 1.04±0.13a1.08±0.11a0.84±0.06a0.70±0.0GE 0.69±0.07 0.69±0.06 0.93±0.08ab0.97±0.08ab0.77±0.03ab0.69±0.0SODGA 185.3±8.1 184.5±11.2 134.1±4.9a112.3±5.0a157.5±8.0a185.1±7.GE 184.5±8.0 181.3±9.2 160.6±6.5ab138.3±5.4ab170.2±4.9ab184.9±7.


本文編號(hào)：2957643