目的 研究納布啡用于腹腔鏡全子宮切除術(shù)的患者靜脈自控鎮(zhèn)痛,評價鎮(zhèn)痛效果、觀察不良反應(yīng)及對外周血中P物質(zhì)和組胺的影響方法 選取符合標(biāo)準(zhǔn)的患者120例,均準(zhǔn)備在全身麻醉下行腹腔鏡全子宮切除術(shù),按照手術(shù)時間先后分為A組、B組和C組,觀察組為納布啡組(A組),對照組分別為地佐辛組(B組)和嗎啡組(C組),每組40例。全部患者術(shù)后均使用靜脈鎮(zhèn)痛泵。PCIA泵配方:A組納布啡1.0mg/kg加托烷司瓊5mg用生理鹽水稀釋至100ml;B組地佐辛1.0mg/kg加托烷司瓊5mg用生理鹽水稀釋至100ml;C組嗎啡1.0mg/kg加托烷司瓊5mg用生理鹽水稀釋至100ml。手術(shù)結(jié)束前5分鐘各組患者分別靜脈注射鎮(zhèn)痛泵液5ml作為初始劑量,隨即連接鎮(zhèn)痛泵。PCIA泵為持續(xù)自控型,容量共100ml;給予輸注速度設(shè)定為2ml/h;每次按壓劑量設(shè)定為0.5ml;鎖定時間為15分鐘。術(shù)后患者出現(xiàn)劇烈疼痛無法緩解時,囑患者按壓鎮(zhèn)痛泵或給予芬太尼50μg靜注,并做好記錄。在研究過程中各組患者的一般情況需要記錄,并詳細(xì)記錄麻醉前和術(shù)后即刻、6 h、12 h、24 h、48 h的心率(HR)、血氧飽和度(SPO2)、平均動脈壓(MAP)的變化以及手術(shù)持續(xù)時間;應(yīng)用疼痛視覺模擬評分(VAS評分)、Ramsay鎮(zhèn)靜評分來評價術(shù)后各個時間點(diǎn)(術(shù)后即刻、6h、12h、24h、48h)的鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜情況;記錄麻醉前、術(shù)后12h、24h、48h外周血P物質(zhì)和組胺濃度變化情況;記錄手術(shù)后48h之內(nèi)患者不能耐受疼痛時按壓PCIA泵的次數(shù)以及需要補(bǔ)救鎮(zhèn)痛的例數(shù)和不良反應(yīng)。結(jié)果 1三組患者的一般情況及手術(shù)完成時間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2三組患者各個時間點(diǎn)的HR、MAP、SPO2變化差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,各時間點(diǎn)的VAS和Ramsay評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3與麻醉前比較,三組患者術(shù)后12h、24h、48h外周血P物質(zhì)和組胺物質(zhì)濃度明顯升高(P0.05);與B組、C組比較,A組患者術(shù)后12h、24h、48h外周血P物質(zhì)、組胺物質(zhì)濃度明顯降低(P0.05)。4與A組比較,B組和C組48h內(nèi)PCIA泵按壓次數(shù)和補(bǔ)救鎮(zhèn)痛例數(shù)明顯增多(P0.05)。5與A組比較,B組和C組頭暈、嗜睡和惡心嘔吐發(fā)生率增多明顯(P0.05)。6與C組比較,A組與B組患者皮膚瘙癢的發(fā)生率明顯降低(P0.05)。7三組患者均沒有發(fā)生呼吸抑制。結(jié)論 1納布啡用于腹腔鏡全子宮切除術(shù)術(shù)后PCIA循環(huán)功能穩(wěn)定,呼吸抑制輕,能更好緩緩疼痛,效果滿意。2納布啡能抑制腹腔鏡全子宮切除術(shù)術(shù)后P物質(zhì)和組胺物質(zhì)的釋放。3納布啡能夠安全高效的用于腹腔鏡全子宮切除術(shù)的術(shù)后鎮(zhèn)痛。
【學(xué)位單位】：華北理工大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類】：R614
【部分圖文】：

VAS 評分標(biāo)準(zhǔn)為：0 分表示無痛，1-3 分表示輕度疼痛（對睡眠無影響），4-6 分表示中度疼痛睡眠受影響），7-9 分表示重度疼痛（嚴(yán)重影響睡眠），10 為不能忍受的劇痛。VAS 評分>5 分則認(rèn)定劇烈疼痛。說明鎮(zhèn)痛方法不能更好地緩解疼痛，需要給予補(bǔ)救鎮(zhèn)痛。5）鎮(zhèn)靜程度 Ramsay 評分標(biāo)準(zhǔn)：Ramsay 評分標(biāo)準(zhǔn)：2-4 分：鎮(zhèn)靜好，5-6 分：鎮(zhèn)靜過度。Ramsay 評分分值 描 述1 患者焦慮、躁動不安2 患者配合、有定向力、安靜3 患者對指令有反應(yīng)4 嗜睡、對輕叩眉間或大聲聽覺刺激反應(yīng)敏捷5 嗜睡、對輕叩眉間或大聲聽覺刺激反應(yīng)遲鈍

三組患者M(jìn)AP比較

三組患者HR比較
【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2866761