【摘要】：目的:觀察超聲測(cè)量下腔靜脈塌陷指數(shù)的預(yù)評(píng)估并指導(dǎo)補(bǔ)液對(duì)行無痛腸鏡檢查的老年患者低血壓及蘇醒質(zhì)量的影響。方法:選擇在丙泊酚復(fù)合納布啡靜脈麻醉下行無痛腸鏡檢查的門診老年患者60例,男36例,女24例,65~80歲,體重指數(shù)(BMI)18~25kg/m2,ASAI~Ⅱ級(jí),按照隨機(jī)數(shù)字表法均分為兩組,每組30例。超聲組:檢查前使用超聲測(cè)量下腔靜脈塌陷指數(shù)即IVC-CI,預(yù)評(píng)估后指導(dǎo)輸液將IVC-CI維持在30%-40%,對(duì)照組:進(jìn)行常規(guī)術(shù)前評(píng)估。超聲組患者在麻醉門診處預(yù)評(píng)估下腔靜脈塌陷指數(shù),指導(dǎo)輸液后將其維持在30%-40%,常規(guī)靜脈推注丙泊酚復(fù)合納布啡進(jìn)行麻醉誘導(dǎo),待患者腦電雙頻譜指數(shù)(BIS)指數(shù)值達(dá)50-60時(shí),開始腸鏡檢查。對(duì)照組僅完善常規(guī)術(shù)前評(píng)估。觀察兩組患者麻醉誘導(dǎo)時(shí)(T0)、進(jìn)鏡后1min(T1)、進(jìn)鏡后5min(T2)、10min(T3)的SBP、DBP、MAP及腸鏡檢查中低血壓的發(fā)生率、麻黃堿使用率,記錄麻醉藥物用量、麻醉時(shí)間(S0)、腸鏡檢查時(shí)間(S1)、呼喚睜眼時(shí)間(S2)、意識(shí)完全恢復(fù)時(shí)間(S3)(停藥至steward蘇醒評(píng)分≥4分)和蘇醒質(zhì)量(Steward蘇醒評(píng)分)及惡心嘔吐、嗜睡和眩暈等不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果:與T0時(shí)比較,T1、T2時(shí)兩組SBP、DBP、MAP明顯降低(P0.05);T3時(shí)對(duì)照組SBP、DBP、MAP明顯降低(P0.05),超聲組變化差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。T1、T2時(shí)對(duì)照組SBP、DBP、MAP明顯低于超聲組(P0.05)。與對(duì)照組比較,超聲組低血壓發(fā)生率明顯降低,麻黃堿使用率明顯降低。對(duì)照組呼喚睜眼時(shí)間(S2)及意識(shí)清醒時(shí)間(S3)明顯高于超聲組,麻醉藥物用量、麻醉時(shí)間及腸鏡時(shí)間兩組間差異無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。超聲組術(shù)后蘇醒質(zhì)量評(píng)分明顯提高(P0.05);超聲組術(shù)后惡心嘔吐2例(6.7%)、眩暈1例(3.3%),明顯少于對(duì)照組的惡心嘔吐8例(26.7%)、眩暈6例(20%);超聲組患者術(shù)后嗜睡0例,(P0.05)。結(jié)論:超聲測(cè)量下腔靜脈塌陷指數(shù)預(yù)評(píng)估并指導(dǎo)輸液對(duì)行無痛腸鏡檢查的老年患者可減少無痛腸鏡檢查過程中低血壓的發(fā)生率及麻黃堿的使用率,縮短蘇醒時(shí)間、改善蘇醒質(zhì)量且不良反應(yīng)少,提高了患者的舒適度,從而利于老年患者的恢復(fù)。
【學(xué)位授予單位】：南昌大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R614;R574

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2749032