【摘要】：目的:旨在研究Narcotrend指導(dǎo)下雙通道靶控輸注麻醉對(duì)老年患者術(shù)后早期認(rèn)知功能的影響。方法:選擇我院2016年10月至2017年6月期間擇期全麻仰臥位非心臟手術(shù)患者100例,其中腹部手術(shù)52例,胸部手術(shù)48例;患者年齡60~80歲;BMI 18~25kg/m~2;ASA分級(jí)為Ⅰ~Ⅲ級(jí);術(shù)后住院時(shí)間≥7天。隨機(jī)分為2組:S組和D組。S組麻醉醫(yī)生先根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)選擇丙泊酚初始靶濃度(Ceprop),然后按以下原則確定瑞芬太尼的初始靶濃度(Ceremi):如果Ceprop2.5μg/ml,則Ceremi=3ng/ml;如果2.5μg/ml≤Ceprop≤2.9μg/ml,則Ceremi=3.5ng/ml;如果Ceprop2.9μg/ml,則Ceremi=4ng/ml。D組根據(jù)麻醉醫(yī)師根據(jù)患者身高和體重等參數(shù),經(jīng)驗(yàn)性地調(diào)控丙泊酚和瑞芬太尼輸注速度,丙泊酚靶濃度設(shè)置為2~4μg/ml,瑞芬太尼采用輸液泵,泵注速度0.25~4μg/(kg·min)。術(shù)中S組依據(jù)公式Ce(m)=Ce(m-1)[1+NI誤/K]調(diào)節(jié)丙泊酚、瑞芬太尼靶濃度(調(diào)節(jié)法則見附錄))。維持NI在26~46,且以中間值40為目標(biāo)值;靶濃度維持范圍:丙泊酚1.0~7.5μg/ml,瑞芬太尼2~8 ng/ml。D組調(diào)節(jié)依據(jù)個(gè)人經(jīng)驗(yàn),維持NI值為26~46。分別于術(shù)前1天、術(shù)后3天和7天,進(jìn)行MMSE評(píng)分及VAS評(píng)分。結(jié)果:本實(shí)驗(yàn)共收集病例100例。1例患者丟失,1例患者拒絕隨訪,最后共98例患者完成研究,其中S組48例,D組50例。隨訪發(fā)現(xiàn)所有患者均無術(shù)中知曉。兩組患者一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。丙泊酚用藥量S組與D組相比略低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。瑞芬太尼用藥量S組相比D組略高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。與術(shù)前相比,兩組患者術(shù)后3天和術(shù)后7天MMSE評(píng)分下降,均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。術(shù)后7天MMSE評(píng)分升高,與術(shù)后3天評(píng)分相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。S組術(shù)后3天和7天MMSE評(píng)分高于D組,有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),術(shù)后3天和7天兩組VAS評(píng)分無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。結(jié)論:NI指導(dǎo)下雙通道靶控輸注麻醉對(duì)老年患者術(shù)后早期認(rèn)知功能有一定保護(hù)作用。
【學(xué)位授予單位】：廣州中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R614

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2696428