【摘要】：目的:比較分析在人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中應(yīng)用腰叢神經(jīng)阻滯術(shù)與靜脈自控的鎮(zhèn)痛效果及圍術(shù)期血流動(dòng)力學(xué)變化。方法:選擇在本院擇期行兩次單側(cè)人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者21例分為靜脈自控鎮(zhèn)痛組(A組)和腰叢神經(jīng)阻滯組(B組)。入手術(shù)室后所有患者給予常規(guī)監(jiān)測(心電圖、無創(chuàng)血壓、脈搏血氧飽和度)和有創(chuàng)動(dòng)脈壓監(jiān)測,開放上肢靜脈,B組行腰叢神經(jīng)阻滯給予0.5%羅哌卡因10ml后,行全身麻醉;A組直接行全身麻醉。麻醉誘導(dǎo)給予地塞米松10mg,地佐辛10mg,咪達(dá)唑侖2mg,順阿曲庫銨0.15～0.2mg/kg,依托咪酯0.2-0.4mg/kg,給氧去氮面罩加壓吸氧3分鐘后給予氣管插管。兩組術(shù)中均給予丙泊酚、鹽酸瑞芬太尼、順阿曲庫銨、吸入麻醉藥七氟醚進(jìn)行麻醉維持。觀察并記錄手術(shù)時(shí)間。觀察并記錄在靜息狀態(tài)下手術(shù)結(jié)束后3h(T4)、6h(T5)、12h(T6)、24h(T7)和 48h(T8)時(shí)患者的視覺模擬法(VAS)的分?jǐn)?shù),觀察并記錄在運(yùn)動(dòng)狀態(tài)下T6、T7、T8時(shí)患者的視覺模擬法(VAS)的分?jǐn)?shù)及術(shù)后不良反應(yīng)。觀察并記錄入手術(shù)室時(shí)(TO)、全麻誘導(dǎo)時(shí)(T1)、手術(shù)開始時(shí)(T2)、麻醉蘇醒時(shí)(T3)、手術(shù)結(jié)束后 3h(T4)、6h(T5)、12h(T6)、24h(T7)和 48h(T8)時(shí)收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)、心率(HR)。結(jié)果:A組的手術(shù)時(shí)間為73.90±2.93,B組患者的手術(shù)時(shí)間為73.64±2.86,無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。在靜息狀態(tài)時(shí),手術(shù)結(jié)束后3h兩組患者無明顯疼痛,B組患者手術(shù)結(jié)束后6h、12h、24h和48h的VAS評分分別為0.5±0.6、1.3±0.6、1.8±0.6、0.7±1.2,A組患者手術(shù)結(jié)束后6h、12h、24h和48h的VAS評分分別為2.2±0.7、4.1±0.9、5.0±0.7、1.3±0.7,手術(shù)結(jié)束后 6h、12h、24h 和 48h 時(shí) B 組 VAS 評分明顯低于A組(P0.05)。在活動(dòng)狀態(tài)時(shí),B組患者手術(shù)結(jié)束后12h、24h和48h的VAS評分分別為2.1±0.5、2.6±0.5、2.0±0.6,A組患者手術(shù)結(jié)束后12h、24h和48h的VAS評分分別為6.3±0.7、6.6±0.6、2.8±0.7,手術(shù)結(jié)束后12h、24h和48h時(shí)B組的VAS評分明顯低于A組(P0.05)。B組患者的收縮壓、舒張壓、心率較A組穩(wěn)定(P0.05)。A組中一例患者術(shù)后發(fā)生了惡心、嘔吐現(xiàn)象。結(jié)論:在人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中,腰叢神經(jīng)阻滯復(fù)合全身麻醉與單純?nèi)砺樽硐啾?術(shù)后鎮(zhèn)痛效果較靜脈自控鎮(zhèn)痛好,圍手術(shù)期血流動(dòng)力學(xué)更加穩(wěn)定。
【學(xué)位授予單位】：延邊大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R614

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2674065