【摘要】：目的：探討全麻誘導(dǎo)時(shí)復(fù)合小劑量氯胺酮,對(duì)經(jīng)腹子宮切除術(shù)患者應(yīng)激反應(yīng)的影響。 方法：擇期經(jīng)腹子宮切除術(shù)患者60例,ASA Ⅰ-Ⅱ級(jí),隨機(jī)分為兩組：對(duì)照組(C組)和氯胺酮組(K組)各30例,均采用全憑靜脈麻醉,麻醉誘導(dǎo)和維持方案相同。C組麻醉誘導(dǎo)時(shí)給予生理鹽水,K組加入氯胺酮0.5mg/kgo分別于麻醉前(T0)進(jìn)腹前(T1)、進(jìn)腹后30min(T2)、拔除喉罩后15min(T3),抽取靜脈血測(cè)定血糖(BG)、皮質(zhì)醇(cortisol,Cor)濃度及白細(xì)胞介素6(interleukin6, IL-6)水平,同時(shí)監(jiān)測(cè)血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo),次日隨訪有無(wú)術(shù)中知曉。 結(jié)果：(1)兩組患者麻醉前的各項(xiàng)指標(biāo)均衡可比,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。(2)與T0時(shí)比較,T1、T2、T3時(shí)兩組血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)變化均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),兩組間各時(shí)點(diǎn)比較均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。(3)與To時(shí)比較,T2、T3時(shí)兩組患者BG和Cor濃度均顯著升高(P0.05),K組明顯低于C組(P0.05)；(4)與To時(shí)比較,T2、T3時(shí)C組IL-6水平顯著升高(P0.05), K組變化無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),K組明顯低于C組(P0.05)；(5)術(shù)后隨訪兩組患者均無(wú)術(shù)中知曉。 結(jié)論：1、.全憑靜脈麻醉中加入小劑量氯胺酮對(duì)腹式子宮切除術(shù)患者術(shù)中血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)無(wú)影響。 2、從神經(jīng)內(nèi)分泌方面分析,小劑量氯胺酮可發(fā)揮抗傷害性刺激作用,減輕機(jī)體對(duì)手術(shù)刺激的應(yīng)激反應(yīng)。 3、小劑量氯胺酮能抑制組織損傷所造成的炎性細(xì)胞因子的釋放,從而減輕機(jī)體的應(yīng)激反應(yīng)。
【學(xué)位授予單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號(hào)】：R614

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2583350