發(fā)布時(shí)間：2020-02-21 20:04

【摘要】：目的：觀察高遷移率族蛋白B1(HMGB1)在胃腸手術(shù)患者圍術(shù)期血清中的變化,探討HMGB1與老年患者術(shù)后認(rèn)知功能障礙(POCD)的關(guān)系。 方法：納入53例擬行擇期胃腸手術(shù)的老年患者。手術(shù)麻醉前(T0)、術(shù)后6小時(shí)(T1),術(shù)后1天(T2),術(shù)后3天(T3)抽取外周靜脈血測定血清HMGB1和白細(xì)胞介素-6(IL-6)的濃度。分別于術(shù)前及術(shù)后1周對(duì)患者進(jìn)行神經(jīng)心理學(xué)測試。采用國際POCD研究組織推薦的復(fù)合Z分法判斷術(shù)后認(rèn)知功能障礙的發(fā)生,分為POCD組和非POCD組。 結(jié)果：1.50例患者完成本試驗(yàn)。其中,17例在術(shù)后1周發(fā)生POCD,發(fā)生率為34%。2.POCD組和非POCD組的患者一般資料和圍術(shù)期特征比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。3.兩組患者術(shù)中心率和平均動(dòng)脈壓在各個(gè)時(shí)間點(diǎn)的變化無顯著差異(P0.05),兩組間的差別亦無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。4.兩組患者在術(shù)前各項(xiàng)神經(jīng)心理學(xué)測試結(jié)果比較無明顯差異(P0.05)。兩組在圖形干擾和言語流暢測試這兩項(xiàng)測試成績均較術(shù)前明顯下降,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。5.兩組的血清HMGB1水平在術(shù)后6h(T1)、術(shù)后1天(T2)、術(shù)后3天(T3)均比術(shù)前基礎(chǔ)值(T0)明顯升高(P0.001),在術(shù)后1天達(dá)到峰值。在T2、T3時(shí)間點(diǎn)兩組之間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(T2：P=0.021,T3：P=0.011)。對(duì)于血清IL-6而言,兩組在T1、T2、T3時(shí)間點(diǎn)均比T0顯著升高(P0.001)。在T1、T2點(diǎn),POCD組的血清工L-6濃度明顯高于非POCD組(T1:P=0.009, T2:P=0.026)。6. Spearman相關(guān)分析顯示術(shù)后1天和3天的HMGB1與復(fù)合Z分顯著相關(guān)(T2：r=0.33,P=0.0197; T3:r=0.34, P=0.0158)。術(shù)后6h的IL-6與復(fù)合Z分顯著相關(guān)(r=0.39,P=0.0054)。7.將POCD的所有影響因素納入多元線性回歸模型后分析發(fā)現(xiàn)：T1點(diǎn)的IL-6水平、T2點(diǎn)的HMGB1水平以及教育程度對(duì)復(fù)合Z分具有顯著影響,且呈正相關(guān)。 結(jié)論：老年患者外周血血清HMGB1和IL-6水平在胃腸手術(shù)后明顯升高,且升高的程度與術(shù)后認(rèn)知功能障礙的發(fā)生呈顯著相關(guān)。
【圖文】：

平明顯高于非？00組(11:? = 0.009,丁2:? = 0.026)。（見表 3-6，圖 3-2)表3-5 POCD和非POCD組患者血清HMGB1水平的比較（±例數(shù) TO T1 T2 T3POCD 組 17 4.3]±1.47 9.11±2.83^ 12.15^3.12"'' 11.04±2.88^''非 POCD 組 33 3.97±1.40 7.79±2.59^ 9.91±3.15^ 8.52±3.3P注：a與TO比較，P<0.05。b與非POCD組比較，P<0.05。

圖1 HMGBl的結(jié)構(gòu)域(a)及HMG盒結(jié)構(gòu)（b, c)作為一種非組蛋白染色體結(jié)合蛋白，HMGB1參與多種細(xì)胞生物學(xué)效應(yīng)，，定核小體結(jié)構(gòu)、協(xié)助基因轉(zhuǎn)錄和參與DNA的復(fù)制和修復(fù)等。最新研究發(fā)GB1在細(xì)胞質(zhì)中能防止線粒體異常，促進(jìn)癌癥化療后的自噬[3]。除了細(xì)胞能，HMGB1還能被釋放至細(xì)胞外發(fā)揮多種作用，如促進(jìn)細(xì)胞增生分化、誘調(diào)節(jié)炎癥。近年研究顯示，HMGB1可由單核細(xì)胞、組織巨噬細(xì)胞、星形膠
【學(xué)位授予單位】：中南大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號(hào)】：R614

【參考文獻(xiàn)】

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1 鄧歡歡;王新惠;余曉東;;即刻早期基因Arc/Arg3.1的表達(dá)及其與學(xué)習(xí)記憶關(guān)系概述[J];成都大學(xué)學(xué)報(bào)(自然科學(xué)版);2011年03期

2 李桂蘭;黃靜;方琴;王季石;;嗎啡依賴大鼠皮質(zhì)內(nèi)BDNF和即早基因c-fos的表達(dá)[J];貴州醫(yī)藥;2011年08期

3 修代明;薛紅莉;;學(xué)習(xí)與記憶神經(jīng)機(jī)制研究進(jìn)展[J];生物學(xué)通報(bào);2013年08期

4 楊夏;彭生;劉功儉;;cAMP/PKA/CREB信號(hào)通路及相關(guān)調(diào)控蛋白PDE-4和ERK對(duì)學(xué)習(xí)記憶的影響[J];醫(yī)學(xué)綜述;2011年15期

5 江剛,舒斯云;中樞學(xué)習(xí)記憶功能相關(guān)基因[J];中國神經(jīng)科學(xué)雜志;2003年01期

6 Federico Sista;Mario Schietroma;Giuseppe De Santis;Antonella Mattei;Emanuela Marina Cecilia;Federica Piccione;Sergio Leardi;Francesco Carlei;Gianfranco Amicucci;;Systemic inflammation and immune response after laparotomy vs laparoscopy in patients with acute cholecystitis, complicated by peritonitis[J];World Journal of Gastrointestinal Surgery;2013年04期

本文編號(hào)：2581709