【摘要】：目的： 比較不同誘導(dǎo)劑量的咪達(dá)唑侖對(duì)老年肺癌手術(shù)患者全身麻醉效果和蘇醒質(zhì)量的影響。 資料與方法： 選擇擇期行肺癌根治術(shù)患者46例為研究對(duì)象，ASA分級(jí)為II或III級(jí)，年齡60～77歲。將其隨機(jī)分為兩組，即實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組23例.排除嚴(yán)重呼吸功能不全、心腦血管疾病及肝腎功能異常的患者。 兩組患者均不給予麻醉前用藥�；颊呷胧议_放靜脈后常規(guī)監(jiān)測(cè)心電圖、有創(chuàng)血壓、心率、脈搏氧飽和度、呼氣末二氧化碳分壓及連接腦電雙頻譜指數(shù)監(jiān)測(cè)（BIS）。 兩組患者均施行全憑靜脈全身麻醉。麻醉誘導(dǎo)時(shí)，，實(shí)驗(yàn)組靜脈注射咪達(dá)唑侖注射液0.1mg/kg；對(duì)照組靜脈注射咪達(dá)唑侖注射液0.05mg/kg。隨后對(duì)兩組均給予相同的方法和劑量給藥，即：順苯磺酸阿曲庫(kù)銨0.15mg/kg、枸櫞酸芬太尼4μg/kg、依托咪酯脂肪乳注射液0.3mg/kg。麻醉誘導(dǎo)后5分鐘行氣管內(nèi)插管，隨即用纖維支氣管鏡輔助定位，連接麻醉機(jī)行機(jī)械通氣，維持單肺通氣時(shí)氣道峰壓＜30cmH2O、呼氣末二氧化碳分壓（PETCO2）35～45mmHg。 麻醉維持：術(shù)中靜脈靶控輸注丙泊酚、瑞芬太尼，間斷靜脈注射順苯磺酸阿曲庫(kù)銨，并調(diào)整輸注丙泊酚、瑞芬太尼的用量，維持BIS值在40～60之間。手術(shù)結(jié)束前30min停用肌松藥，自主呼吸恢復(fù)后常規(guī)給予新斯的明1mg、阿托品0.5mg拮抗肌松藥作用。 術(shù)畢即刻停止泵注麻醉維持用藥,同時(shí)常規(guī)給予氟馬西尼0.5mg用于拮抗體內(nèi)殘余的咪達(dá)唑侖。 在麻醉誘導(dǎo)后3min（T1）、氣管插管時(shí)（T2）、手術(shù)開始時(shí)（T3）、手術(shù)開始后1h（T4）、手術(shù)結(jié)束時(shí)（T5）、患者蘇醒拔出氣管導(dǎo)管時(shí)（T6）觀察記錄A、B兩組患者的平均動(dòng)脈壓、心率、血氧飽和度、BIS值等數(shù)值。并記錄患者停藥至睜眼的時(shí)間、睜眼至拔管的時(shí)間、在麻醉恢復(fù)室（PACU）的停留時(shí)間、蘇醒后的疼痛評(píng)分和躁動(dòng)評(píng)分(記錄SAS≥5分的患者)及丙泊酚和瑞芬太尼的總用量。 實(shí)驗(yàn)所得數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。 結(jié)果： （1）兩組患者的年齡、身高、體重、性別比、手術(shù)時(shí)間及失血量差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 （2）患者術(shù)中循環(huán)呼吸波動(dòng)情況：實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組相比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 （3）患者術(shù)后睜眼時(shí)間,拔管時(shí)間及麻醉恢復(fù)室的停留時(shí)間,實(shí)驗(yàn)組明顯短于對(duì)照組（P㩳0.05）。 （4）兩組患者蘇醒時(shí)BIS值組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 （5）實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用丙泊酚和瑞芬太尼的累計(jì)用量明顯少于對(duì)照組（P㩳0.05）. （6）兩組均有2例男性患者因?qū)蚬懿贿m或傷口疼痛術(shù)后出現(xiàn)躁動(dòng)，經(jīng)處理后緩解，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)論： 對(duì)于老年肺癌手術(shù)患者臨床麻醉誘導(dǎo)時(shí)適量的增加咪達(dá)唑侖的劑量，術(shù)畢再用適量氟馬西尼進(jìn)行拮抗；能有效的提高蘇醒質(zhì)量，可控性更好，減少術(shù)中麻醉維持藥物的用量，并且不影響麻醉的平穩(wěn)度，是一種安全、適宜的給藥方案，使老年患者在圍手術(shù)期更加安全而舒適。
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號(hào)】：R614

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 孫焱芫,熊利澤,盧保華,鄭玉,鄭恒興;咪唑安定配伍不同藥物對(duì)輔助硬膜外麻醉的臨床效果[J];第四軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào);2002年15期

2 梁建業(yè);咪達(dá)唑侖用于ICU的并發(fā)癥以及與其他鎮(zhèn)靜藥的比較[J];國(guó)外醫(yī)學(xué).麻醉學(xué)與復(fù)蘇分冊(cè);2000年05期

3 傅維安,王珊娟,杭燕南,孫大金;咪唑安定和/或氯胺酮全麻誘導(dǎo)的臨床效應(yīng)觀察[J];臨床麻醉學(xué)雜志;2000年04期

4 張毅,張咸偉,劉志恒,畢好生;咪唑安定和芬太尼復(fù)合應(yīng)用于術(shù)后硬膜外自控鎮(zhèn)痛的效果評(píng)價(jià)[J];臨床麻醉學(xué)雜志;2000年08期

5 陳紹洋,熊利澤,王強(qiáng),馬素美,侯立朝,胡勝;咪唑安定口服作為術(shù)前用藥的臨床效果觀察[J];臨床麻醉學(xué)雜志;2001年11期

6 趙銀荃,薛榮亮,馬宏鐘,岳天海,雷曉鳴;鎮(zhèn)靜劑量下咪唑安定和地西泮對(duì)硬膜外麻醉手術(shù)患者血糖和皮質(zhì)醇的對(duì)比觀察[J];臨床麻醉學(xué)雜志;2002年07期

7 羅鐵山;錢若筠;黃建成;彭鋮;趙濤;;帕瑞昔布鈉術(shù)前給藥對(duì)拔管期應(yīng)激反應(yīng)和耐管的影響[J];臨床麻醉學(xué)雜志;2012年02期

8 張清,嚴(yán)峗,董艷,李培龍;布比卡因配伍咪達(dá)唑侖蛛網(wǎng)膜下腔阻滯麻醉的效果[J];實(shí)用醫(yī)藥雜志;2005年02期

9 唐榮;蘇維;;人口老齡化對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生的需求及其對(duì)策分析[J];現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué);2010年05期

10 李明川,金玄玉,白濤,王俊科;咪達(dá)唑侖與異丙酚對(duì)重癥監(jiān)測(cè)治療室病人鎮(zhèn)靜作用的比較[J];中國(guó)醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào);2002年03期

本文編號(hào)：2580031