【摘要】：目的：評(píng)價(jià)預(yù)充羥乙基淀粉(130/0.4)對(duì)腰硬聯(lián)合麻醉下剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦在手術(shù)過(guò)程中的循環(huán)功能造成的影響。 方法：經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)同意,選取我院2012年9月～2013年10月間入院接受剖宮產(chǎn)手術(shù)的產(chǎn)婦若干例,符合條件者共120例,隨機(jī)分成A、B、C組,每組40例患者完成實(shí)驗(yàn)觀察。入室常規(guī)行NBP、ECG、SPO2監(jiān)測(cè),面罩吸氧,氧流量為5L/min,開(kāi)放上肢靜脈后即刻分別輸注2.5ml/kg、5ml/kg、10ml/kg羥乙基淀粉130/0.4,在30分鐘內(nèi)完成擴(kuò)容后取側(cè)臥位行腰硬聯(lián)合阻滯麻醉(CESA),觀察并記錄患者入室時(shí)(T0)、輸注完畢(T1),CSE注藥前(T2),注藥后5分鐘(T3),注藥后10分鐘(T4),注藥后15分鐘(T5)的收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)、心率(HR)、血氧飽和度(SPO2),每組還要記錄出現(xiàn)低血壓、惡心、嘔吐等各種不良反應(yīng)的例數(shù)和麻黃堿的使用情況,產(chǎn)婦出現(xiàn)低血壓的時(shí)間點(diǎn),手術(shù)過(guò)程中的輸液量、尿量、出血量以及胎兒娩出后1分鐘和5分鐘的Apgar評(píng)分。當(dāng)收縮壓低于基礎(chǔ)值的30%或低于90mmHg時(shí)給予麻黃堿6mg處理,必要時(shí)可重復(fù)用藥。 結(jié)果：A組注藥后5分鐘(T3時(shí)點(diǎn))SBP和DBP下降顯著(P0.01),注藥后5分鐘(T3時(shí)點(diǎn))HR顯著加快(P0.01)；B組和C組SBP在注藥后5分鐘(T3時(shí)點(diǎn))顯著下降(P0.01),DBP注藥后5分鐘(T3時(shí)點(diǎn))明顯下降(P0.05),HR明顯加快(P0.05)。組間比較,B組和C組在注藥后5分鐘(T3時(shí)點(diǎn))SBP和DBP下降幅度明顯小于A組(P0.05)；B組在注藥后5分鐘(T5時(shí)點(diǎn))HR變化小于A組(P0.05)；C組HR在注藥后5分鐘(T3時(shí)點(diǎn))及注藥后10分鐘(T4)變化小于A組(P0.05)；B組和C組比較無(wú)差別。其余各時(shí)點(diǎn)三組的血壓和心率比較差異不明顯(P0.05)。A組產(chǎn)婦低血壓、惡心發(fā)生率和麻黃堿的平均需要量均高于B、C兩組(P0.05),三組產(chǎn)婦低血壓主要發(fā)生在注藥后5-10分鐘階段,此階段A組低血壓例數(shù)明顯多于B、C兩組(P0.05),B、C兩組比較無(wú)差異。各時(shí)點(diǎn)的SPO2和新生兒1分鐘和5分鐘Apgar評(píng)分、術(shù)中輸液量、尿量等三組比較無(wú)差別。 結(jié)論：預(yù)充羥乙基淀粉(130/0.4)5ml/kg能夠有效改善在腰硬聯(lián)合麻醉下剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的血液循環(huán)功能,明顯減緩和降低產(chǎn)婦出現(xiàn)低血壓的程度。
【學(xué)位授予單位】：青島大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號(hào)】：R614

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2579022