【摘要】：目的研究舒芬太尼不同血漿靶濃度輸注復(fù)合表面麻醉對(duì)Glidescope喉鏡清醒氣管插管臨床效應(yīng)的影響。方法選擇擇期行氣管插管全麻的患者60例(ASA I~Ⅱ級(jí)),分成3組,Ⅰ組(n=20)設(shè)定舒芬太尼血漿靶濃度0.2 ng/m L,Ⅱ組(n=20)設(shè)定舒芬太尼血漿靶濃度0.4 ng/m L,Ⅲ組(n=20)設(shè)定舒芬太尼血漿靶濃度0.6 ng/m L,所有患者先給予2%利多卡因咽喉噴霧表面麻醉及環(huán)甲膜穿刺注射2%利多卡因2 m L,并在氣管導(dǎo)管前端5~6 cm處均勻涂抹達(dá)克羅寧膠漿,待靜脈舒芬太尼達(dá)靶濃度2 min后在可視喉鏡輔助下行經(jīng)口明視氣管插管。記錄患者麻醉前基礎(chǔ)值(T0)、插管前(T1)、可視下顯露聲門(mén)時(shí)(T2)、插入氣管導(dǎo)管時(shí)(T3)、氣管導(dǎo)管插入后1 min(T4)、3 min(T5)、5 min(T6)患者的MAP、HR、RR、Sp O2、BIS值及插管過(guò)程中有無(wú)低氧血癥、躁動(dòng)、嗆咳等不良反應(yīng),術(shù)后24 h隨訪患者對(duì)氣管插管過(guò)程的知曉及聲音嘶啞、咽喉痛和吞咽困難的發(fā)生情況。結(jié)果 3組患者的一般情況、手術(shù)麻醉時(shí)間、出血量等比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);Ⅰ組MAP在T1、T2、T3及T4明顯高于Ⅲ組(P0.05);Ⅰ組MAP在T3及T4明顯高于Ⅱ組(P0.05)。Ⅰ組HR在T2、T3及T4時(shí)明顯高于Ⅲ組,在T3及T4明顯高于Ⅱ組(P0.05)。T1時(shí)Ⅰ組RR明顯高于Ⅲ組(P0.05);T1及T2時(shí)Ⅰ組BIS明顯高于Ⅱ組和Ⅲ組(P0.05);3組插管過(guò)程中Ⅰ組插管有4例(20%)出現(xiàn)嗆咳;Ⅱ組氣管插管患者平穩(wěn);Ⅲ組有6例(30%)患者出現(xiàn)了明顯呼吸抑制;T5、T6Ⅱ組及Ⅲ組患者的MAP與HR逐漸恢復(fù)平穩(wěn),Ⅰ組T6恢復(fù)平穩(wěn)(P0.05)。結(jié)論靜脈靶控輸注舒芬太尼復(fù)合表面麻醉的方法可有效地抑制喉鏡下清醒氣管插管患者的應(yīng)激反應(yīng),其中推薦舒芬太尼血漿靶濃度為0.4 ng/m L更好,值得臨床選用。

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2570178