【摘要】：當(dāng)前,泌尿系結(jié)石病因尚不明確,診斷和治療技術(shù)快速發(fā)展,預(yù)防性措施還有待探索,積極治療泌尿系(微)小結(jié)石以防止其長(zhǎng)成大結(jié)石、預(yù)防泌尿系結(jié)石發(fā)生和復(fù)發(fā)仍是十分值得關(guān)注和探索解決的問(wèn)題。中醫(yī)對(duì)泌尿系結(jié)石已有較豐富認(rèn)識(shí),在治療泌尿系(微)小結(jié)石以防長(zhǎng)成大結(jié)石、預(yù)防泌尿系結(jié)石發(fā)生和復(fù)發(fā)方面具有很好的作用和很大的優(yōu)勢(shì)。 導(dǎo)師李永嵐老師創(chuàng)建了早期尿石病診斷法,通過(guò)偏光顯微鏡能檢查出影像檢查不出來(lái)的泌尿系微結(jié)石。導(dǎo)師張亞強(qiáng)教授繼承了劉猷枋教授學(xué)術(shù)思想,結(jié)合多年臨床經(jīng)驗(yàn),針對(duì)泌尿系微結(jié)石擬創(chuàng)了消微防石湯,臨床療效確切,實(shí)踐證明其能有效促使泌尿系微結(jié)石排出以防止其繼續(xù)長(zhǎng)大成影像可見(jiàn)的泌尿系結(jié)石。本研究旨在通過(guò)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)觀(guān)察消微防石湯對(duì)大鼠腎臟草酸鈣微結(jié)石防治作用并初步探討其防治機(jī)制,為消微防石湯防治泌尿系微結(jié)石的臨床應(yīng)用提供實(shí)驗(yàn)基礎(chǔ)和理論依據(jù)。 目的摸索大鼠腎臟草酸鈣微結(jié)石模型制作條件,觀(guān)察消微防石湯對(duì)大鼠腎臟草酸鈣微結(jié)石防治作用并初步探究其防治機(jī)制。 方法按隨機(jī)數(shù)字表將72只Wistar大鼠分成6組,即正常組、生理鹽水陰性對(duì)照組、復(fù)方金錢(qián)草顆粒陽(yáng)性對(duì)照組、消微防石湯低、中、高劑量實(shí)驗(yàn)組。正常組不予以任何處理,其他各組均上午給予乙二醇以造模、下午分別給予生理鹽水、復(fù)方金錢(qián)草顆粒溶化液及低、中、高劑量消微防石湯,連續(xù)灌藥5天。第5天末次灌藥后各組均收集12小時(shí)尿液離心取清液并檢測(cè)尿液pH值及草酸、鈣、肌酐濃度,稱(chēng)各組大鼠體重并腹腔麻醉,采腹主動(dòng)脈血離心取血清并檢測(cè)動(dòng)脈血清草酸、鈣、肌酐濃度,取腎組織稱(chēng)重并制作切片觀(guān)察腎組織成石程度。 結(jié)果 1.六組大鼠腎組織總體成石率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)；與生理鹽水陰性對(duì)照組比較,消微防石湯中、高劑量實(shí)驗(yàn)組均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05、P0.01),復(fù)方金錢(qián)草顆粒陽(yáng)性對(duì)照組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；與復(fù)方金錢(qián)草顆粒陽(yáng)性對(duì)照組比較,消微防石湯低、中、高劑量實(shí)驗(yàn)組均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(三組均P0.05)。 2.六組大鼠尿液總體pH值、動(dòng)脈血清與尿液中草酸、鈣、肌酐總體濃度差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),消微防石湯中、高劑量實(shí)驗(yàn)組分別與正常組、生理鹽水陰性對(duì)照組比較,尿液pH值、動(dòng)脈血清與尿液中草酸濃度、鈣濃度、肌酐濃度差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。 3.六組大鼠左腎重量、右腎重量、終末體重總體差異分別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),消微防石湯高劑量實(shí)驗(yàn)組分別與正常組、生理鹽水陰性對(duì)照組比較,大鼠左腎重量、右腎重量、終末體重均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P0.05)。 結(jié)論 1.采用乙二醇給雄性大鼠灌胃制作腎臟草酸鈣微結(jié)石動(dòng)物模型成功。 2.腎臟草酸鈣微結(jié)石程度較輕而對(duì)腎功能未見(jiàn)明顯影響；高劑量消微防石湯對(duì)大鼠左腎重量、右腎重量、終末體重具有一定影響,可能與高劑量藥液濃稠而灌胃時(shí)對(duì)大鼠刺激大有關(guān)。 3.消微防石湯對(duì)大鼠腎臟草酸鈣微結(jié)石具有防治作用,能有效防止結(jié)石形成或減輕成石程度。 4.消微防石湯對(duì)大鼠腎臟草酸鈣微結(jié)石防治作用機(jī)制可能不是影響大鼠尿液pH值及動(dòng)脈血清與尿液中草酸、鈣濃度以致影響草酸鈣晶體形成,有可能是通過(guò)影響草酸鈣晶體形成抑制物或促進(jìn)物等以致草酸鈣晶體的形成減少,或通過(guò)影響草酸鈣晶體的附著、排出等而使腎組織沉積的草酸鈣晶體減少,其作用機(jī)制有待繼續(xù)深入研究。 5.中、高劑量消微防石湯防治大鼠。腎臟草酸鈣微結(jié)石作用一定程度上較復(fù)方金錢(qián)草顆粒好,治療泌尿系微結(jié)石病應(yīng)清熱祛濕、利尿排石時(shí)兼以行氣活血、健脾益腎。
【圖文】：

消微防石湯對(duì)大鼠臟草酸4弓微結(jié)石防治作用及機(jī)制的實(shí)驗(yàn)研究 三泌尿系結(jié)石中西醫(yī)結(jié)合研究進(jìn)展y前，泌尿系結(jié)石普遍依靠影像診斷，形成后必須大到一定程度影像方可判另ij，經(jīng)治療后小到一定程度（實(shí)際上未痊愈）而影像亦未能判別。泌尿系結(jié)石形成之前的階段是未病階段，形成之后到痊愈的階段是已病階段，痊愈后到復(fù)發(fā)的階段是康后階段，復(fù)發(fā)后到痊愈的階段又是已病階段，痊愈后到再次復(fù)發(fā)的階段又是康后階段，，以此類(lèi)推。根據(jù)泌尿系結(jié)石疾病特點(diǎn)及診療思維，筆者認(rèn)為，可將泌尿系結(jié)石疾病過(guò)程畫(huà)成如下所示模式圖。未病階段U■病階段康后階段巳病階段 已病階段康/^_階段已病階段康后階段

（）調(diào)查研究所得，僅供參考：1基本情況采用問(wèn)卷調(diào)查方式調(diào)查，調(diào)查對(duì)象為門(mén)診就診時(shí)經(jīng)影像檢查、尿石病早期檢g日鋃銜諛螄擋菟岷

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