發(fā)布時間：2019-11-17 07:27

【摘要】：目的：探討前額葉(PFC)及胼胝體(CC)膝部磁共振彌散張量成像(DTI)對老年患者術(shù)后認(rèn)知功能障礙(POCD)的預(yù)測及評估作用。 材料和方法：1、經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)及患者與家屬的知情同意,收集2013年3月1日-2014年2月28日中南大學(xué)湘雅醫(yī)學(xué)院附屬�？卺t(yī)院年齡≥65歲、ASA分級Ⅱ或Ⅲ級、符合簡易精神狀態(tài)評價量表(MMSE)篩選標(biāo)準(zhǔn)的行擇期胃腸道手術(shù)患者,共65例。2、由同一影像學(xué)醫(yī)生在術(shù)前一天及術(shù)后7天對患者行頭部MRI和DTI檢查,在PFC及CC膝部體選取位置及大小相近的感興趣區(qū)(ROI),測量各向異性分?jǐn)?shù)(FA),所有部位均測量2次,取FA平均值。3、由同一經(jīng)過專門認(rèn)知功能評定訓(xùn)練且對患者病情及MRI檢查結(jié)果不知情的檢查者在術(shù)前一天及術(shù)后7天對患者行認(rèn)知功能評定。評定方法采用韋氏成人記憶量表(WMS)、韋氏成人智力量表(WAIS)、聯(lián)線測試及釘板測試,共7大項9小項；評定標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)國際術(shù)后認(rèn)知功能障礙研究協(xié)作組(ISPOCD)推薦的Z計分法。4、根據(jù)神經(jīng)心理學(xué)測試結(jié)果：符合復(fù)合Z值≥1.96或兩個以上的單項測試Z值≥1.96者,被定義為發(fā)生了POCD,將其入組POCD組；不符合該標(biāo)準(zhǔn)者入組非POCD組；將所有患者分為POCD組及非POCD組。5、對所有患者采用靜吸復(fù)合全麻方式,根據(jù)腦電雙頻指數(shù)(BIS)調(diào)節(jié)麻醉深度,維持BIS值45-60,記錄手術(shù)時間及出血量。6、采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析,計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,符合正態(tài)分布和方差齊性的采用參數(shù)檢驗,組內(nèi)比較采用配對t檢驗,組間比較采用兩獨立樣本t檢驗,計數(shù)資料采用x2檢驗,以P0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。 結(jié)果：1、POCD發(fā)生率：兩組患者共計65例,6例退出研究,59例完成了研究,其中非POCD組42例,POCD組17例,年齡≥65歲的老年患者在擇期胃腸道手術(shù)后7天POCD發(fā)生率為28.81%；2、認(rèn)知功能評定結(jié)果：a)組間比較：POCD組與非POCD組術(shù)前神經(jīng)心理學(xué)測試項目比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)；b)組內(nèi)比較：POCD組在視覺再生、聯(lián)想學(xué)習(xí)及非利手釘板測驗三項中術(shù)前術(shù)后差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),而非POCD組僅視覺再生測驗差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。3、影像學(xué)檢查結(jié)果：a)組間比較：POCD組與非POCD組在術(shù)前比較時,PFC及CC膝部FA值差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),兩組間在術(shù)后比較差異亦有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)；b)組內(nèi)比較：POCD組在術(shù)前術(shù)后比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),非POCD組在術(shù)前術(shù)后比較時差異亦無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。 結(jié)論：POCD患者PFC及CC膝部FA值在術(shù)前低于非POCD患者,提示FA值有助于老年患者POCD的術(shù)前預(yù)測與評估。
【學(xué)位授予單位】：中南大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號】：R614.2

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2562244