【摘要】：目的探討食管癌根治術(shù)中的最佳通氣方式。方法將60例擇期行食管癌根治術(shù)的患者隨機(jī)分為A、B組各30例。A組于術(shù)中打開(kāi)膈肌行胃組織游離時(shí)改為雙肺間斷通氣,再次行胸腔內(nèi)操作時(shí)恢復(fù)單肺通氣至關(guān)胸,雙肺間斷通氣時(shí)間(38±11)min。B組術(shù)中進(jìn)胸腔后行單肺通氣至關(guān)胸;兩組均于關(guān)胸時(shí)恢復(fù)雙肺通氣。分別于麻醉誘導(dǎo)前(T0)、麻醉插管后雙肺通氣20 min(T1)、單肺通氣30 min(T2)、單肺通氣70 min(T3)、關(guān)胸即刻(T4)、恢復(fù)雙肺通氣30 min(T5)和術(shù)后12 h(T6)采集橈動(dòng)脈血行血?dú)夥治鲇涗沺 H值、Pa O2、Pa CO2,記錄T1~T5時(shí)刻氣道壓。結(jié)果兩組手術(shù)過(guò)程中均未發(fā)生血液動(dòng)力學(xué)不良事件和嚴(yán)重低氧血癥,A組雙肺間斷通氣時(shí)未影響手術(shù)操作。兩組手術(shù)時(shí)間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。與T1比較,兩組T2時(shí)p H值、Pa O2均下降(P均0.05);T3~4時(shí)A組p H值、Pa O2高于B組(P均0.05),T6時(shí)兩組p H值、Pa O2及Pa CO2差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;與T0比較,兩組T6時(shí)p H值、Pa O2及Pa CO2差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。與T1比較,兩組T2~4時(shí)氣道壓增高(P均0.05),但兩組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論食管癌根治術(shù)中采用雙肺間斷通氣者術(shù)中氧合指標(biāo)較為理想。
【作者單位】： 邯鄲市中心醫(yī)院;
【分類號(hào)】：R735.1

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本文編號(hào)：2551399