【摘要】：目的探討星狀神經(jīng)節(jié)阻滯(stellate ganglion block,SGB)在非體外循環(huán)冠狀動脈搭橋術(shù)(off-pump coronary artery bypass grafting,OPCABG)中的應(yīng)用價(jià)值及對心肌損傷的影響。方法選擇擇期行OPCABG患者62例,男46例,女16例,年齡50~75歲,ASAⅡ或Ⅲ級,隨機(jī)分為星狀神經(jīng)節(jié)阻滯組(SGB組)和對照組(C組),每組31例。SGB組患者誘導(dǎo)前用1%利多卡因和0.25%羅哌卡因混合液8~10ml行右側(cè)星狀神經(jīng)節(jié)阻滯,兩組麻醉誘導(dǎo)和維持方法相同。記錄患者麻醉前(T0)、麻醉誘導(dǎo)后(T1)、氣管插管后1min(T2)、劈胸骨后(T3)、開始搭橋時(shí)(T4)、搭橋結(jié)束時(shí)(T5)的MAP和HR,記錄T0時(shí)及術(shù)后6h(T6)、12h(T7)、24h(T8)血清心肌肌鈣蛋白I(cTnI)、磷酸肌酸同工酶(CK-MB)濃度,記錄術(shù)后24h血管活性藥物用量及術(shù)后恢復(fù)情況。結(jié)果與T0時(shí)比較,T1時(shí)兩組患者M(jìn)AP明顯降低、HR明顯增快(P0.05),T2~T5時(shí)C組MAP明顯升高、HR明顯增快(P0.05);T2~T5時(shí)SGB組MAP明顯低于C組,HR明顯慢于C組(P0.05)。與T0時(shí)比較,T6~T8時(shí)兩組血清cTnI和CK-MB濃度明顯升高(P0.05);T6~T8時(shí)SGB組血清cTnI和CK-MB濃度明顯低于C組(P0.05)。SGB組術(shù)后拔管時(shí)間及ICU滯留時(shí)間短于C組、術(shù)后24h多巴胺和硝酸甘油用量少于C組,但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論星狀神經(jīng)節(jié)阻滯用于非體外循環(huán)冠狀動脈搭橋術(shù),可穩(wěn)定血流動力學(xué),減輕心肌的進(jìn)一步損傷,產(chǎn)生一定的心肌保護(hù)作用。
【作者單位】： 揚(yáng)州大學(xué)第四臨床醫(yī)學(xué)院南通瑞慈醫(yī)院麻醉科;
【分類號】：R614

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本文編號：2542606