【摘要】：目的：通過觀察轉(zhuǎn)化糖電解質(zhì)注射液對神經(jīng)外科擇期手術(shù)病人血糖,胰島素,c肽,游離脂肪酸,BE值的影響,評價其對擇期手術(shù)病人術(shù)中能量代謝的影響,探討轉(zhuǎn)化糖電解質(zhì)注射液在術(shù)中的合理應(yīng)用,為其臨床使用提供一定的參考。 方法：選擇行擇期顱腦手術(shù)的病人60例,年齡20-60歲,體重50-70kg,BMI:18.5kg/m2～24.9kg/m2,ASA分級Ⅰ～Ⅱ級,麻醉時間6小時；無糖尿病和其他代謝性疾病史,無痛風(fēng)和遺傳性果糖不耐受病史,肝腎功能、電解質(zhì)和心肺功能均正常。將病人隨機分為三組即IS(轉(zhuǎn)化糖電解質(zhì))組,GS(葡萄糖)組和NS(生理鹽水)組,每組各20例。患者術(shù)中均采用全憑靜脈麻醉,無術(shù)前用藥,術(shù)前禁食水期間不使用任何含糖液體。病人入室后監(jiān)測無創(chuàng)血壓(BP)、心率(HR)、心電圖(ECG)、血氧飽和度(Sp02)、麻醉深度(BIS),常規(guī)開放靜脈液路,輸注乳酸林格氏液行靜脈全麻誘導(dǎo),靜脈注射阿托品0.5mg,咪達(dá)唑侖0.05～0.1mg/kg,舒芬太尼0.3～0.4μg/kg,順阿曲庫銨0.15～0.2mg/kg,丙泊酚1～1.5mg/kg后,行氣管插管機械通氣。潮氣量8～10ml/kg,呼吸頻率10-12次/min。調(diào)整呼吸參數(shù)使呼末二氧化碳維持在35～45mmHg.行右股靜脈穿刺置管,足背動脈穿刺連接傳感器行有創(chuàng)動脈血壓監(jiān)測。術(shù)中麻醉維持用丙泊酚2～6mg/(kg·h),瑞芬太尼0.1～0.3μg(kg·min),間斷追加順阿曲庫銨維持肌松。待循環(huán)穩(wěn)定后,GS、IS、NS組分別給予葡萄糖氯化鈉注射液500毫升(5%葡萄糖和0.9%氯化鈉的混合溶液)、5%轉(zhuǎn)化糖電解質(zhì)注射液500毫升及生理鹽水500毫升,于1小時滴注完畢,而后不再給予任何含糖液體。術(shù)畢呼吸功能恢復(fù)后,送回病房。三組受試者分別于輸注相應(yīng)液體前0小時,輸注250ml時、輸注后0小時、1小時、3小時,抽取靜脈血測定血糖,胰島素,C肽,游離脂肪酸,BE值,若測得血糖濃度10mmol/L,則于液體中加入胰島素3個單位。若T3時刻,血糖仍大于10mmol/L,則將其排除本研究,對其監(jiān)測血糖行胰島素治療。記錄病人的性別,年齡,身高體重指數(shù),抽血即刻的血壓、心率、BIS值,術(shù)中出血量、術(shù)中液體輸注量,及術(shù)中各組追加胰島素的人數(shù)及百分比。 結(jié)果：IS組與NS組比較,在T1、T2、T3點血糖升高,T1、T2、T3、T4點胰島素和C肽升高,T1、T2點BE值降低,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),游離脂肪酸在各點間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。IS組與GS組比較在T1、T2、T3點血糖值低,T1、T2點胰島素,C肽水平低,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。BE值和游離脂肪酸水平兩組之間在各時間點差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。血糖10mmol/L時追加胰島素的人數(shù)和百分比GS組多于IS組差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。 結(jié)論：輸注5%的轉(zhuǎn)化糖電解質(zhì)注射液會引起機體的血糖、胰島素、C肽水平增高,這種變化與5%的葡萄糖相比較小。使用過程中建議監(jiān)測血糖,控制輸注速度以避免引起一過性的血糖升高。、輸注不含糖液體對術(shù)前代謝正常的成年患者的能量代謝無明顯影響。
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號】：R651.1

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2535600