【摘要】：目的：蛛網膜下腔阻滯由于其起效迅速、效果確切等優(yōu)點受到麻醉醫(yī)生的歡迎,在剖宮產麻醉中得到廣泛應用。局部麻醉藥聯(lián)合脂溶性阿片類藥物也廣泛應用于剖宮產的蛛網膜下腔阻滯,但其利弊尚不清楚。因此,本研究采用meta分析的方法評估布比卡因聯(lián)合芬太尼或舒芬太尼在剖宮產腰麻中對產婦和新生兒的影響。 方法：系統(tǒng)檢索比較布比卡因聯(lián)合芬太尼或舒芬太尼與單用布比卡因在腰麻下行擇期剖宮產的健康產婦的隨機對照試驗(Randomized controlled trials,RCTs)。檢索數(shù)據(jù)庫包括Pubmed, Embase, Cochrane Central Regi ster of Controlled Trials (CENTRAL)和Web of Science。按照納入、排除標準篩選文獻獲得最終納入meta分析研究后,非連續(xù)性數(shù)據(jù)采用相對危險度(Relative ratios,RR)進行效應量合并,連續(xù)性數(shù)據(jù)則采用加權均數(shù)差(Weighted mean differences,WMD)進行合并,所有合并變量均計算其95%可信區(qū)間(95%Confidence intervals,95%CI)。采用Q檢驗和I2檢驗來評價試驗的異質性；敏感性分析則通過順次剔除一項研究后余下研究的合并結果與所有研究的合并結果的一致性,來評價結果的穩(wěn)定性；采用Begg's漏斗圖和Egger's線性回歸檢驗分析研究的發(fā)表偏倚。所有統(tǒng)計分析均采用Stata12.0進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。 結果：Meta分析共納入發(fā)表于1992-2012年期間的12項研究。Meta分析結果顯示,與單用布比卡因相比,聯(lián)合芬太尼或舒芬太尼能夠顯著降低術中爆發(fā)性疼痛的發(fā)生率(RR=0.109,95%CI=[0.067,0.178],P0.001),取得良好的麻醉效果；同時縮短感覺阻滯起效時間(WMD:-0.98min,95%CI=[-1.42,-0.55],P0.001),并延長感覺阻滯持續(xù)時間(WMD=162min,95%CI=[112,213],P0.001)。布比卡因中是否聯(lián)合芬太尼或舒芬太尼對手術期間低血壓、惡心、嘔吐等不良反應未產生顯著影響(P0.05),但會顯著增加皮膚瘙癢的發(fā)生率(RR=8.498,95%CI=[4.592,15.727],P0.001)。根據(jù)現(xiàn)有臨床資料,尚不能確定聯(lián)合脂溶性阿片類藥物是否對運動阻滯持續(xù)時間、術中寒顫發(fā)生率有影響。 結論：1.布比卡因聯(lián)合芬太尼或舒芬太尼用于剖宮產腰麻可以減少術中爆發(fā)性疼痛的發(fā)生率,提供更加滿意的鎮(zhèn)痛效果,縮短感覺阻滯起效時間,延長感覺阻滯持續(xù)時間。 2、布比卡因聯(lián)合芬太尼或舒芬太尼用于剖宮產腰麻不增加產婦術中低血壓、惡心、嘔吐的發(fā)生,但是會使皮膚瘙癢的發(fā)生率大幅增加。 3、阿片類藥物聯(lián)合布比卡因用于剖宮產腰麻具有很大的優(yōu)勢,但運動阻滯及術中寒顫發(fā)生率方面還需要更多的研究來對比其利弊。
【學位授予單位】：中南大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2014
【分類號】：R614

【共引文獻】

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本文編號：2532800