【摘要】：目的:觀察股頭康復(fù)片聯(lián)合改良髓芯減壓人工骨植入術(shù)治療股骨頭壞死的臨床療效。材料與方法:2013年12月至2014年12月,采用改良髓芯減壓人工骨植入術(shù)治療股骨頭壞死28例(32髖),男18例,女14例,平均年齡35.6±9.9(21~55)歲。股骨頭壞死分期[1]ARCO II—A、II—B、II—C期分別為10、14、8髖。左側(cè)8髖,右側(cè)24髖。按入院選后順序,隨機分為對照組和治療組,每組各14例,各16髖。具體方法如下:椎管內(nèi)麻醉成功后患者仰臥位,術(shù)區(qū)常規(guī)消毒鋪手術(shù)單。在股骨大粗隆下作一3cm長的縱形切口,在股骨粗隆下1.5 cm股骨的外中線處,沿股骨頸中軸鉆入1枚克氏針(r=2 mm)至股骨軟骨下骨5mm處。使用外徑1.0 cm的電動擴髓鉆,在c形臂x線機透視下沿導針鉆入到股骨頭下5mm建立隧道。拔出導針和空心鉆頭,取出空心鉆。在c形臂x線機透視下應(yīng)用X REAM經(jīng)皮擴張式鉸刀(美國wright公司)有效清除死骨。應(yīng)用PRO DENSE注射型可再生人工骨(美國wright公司)植入骨隧道,c形臂x線機透視下可見股骨頭內(nèi)骨隧道人工骨填充良好。逐層縫合,不放置引流。術(shù)后處理:術(shù)后常規(guī)預(yù)防性應(yīng)用抗生素3次。術(shù)后當日開始行床上主被動康復(fù)活動,術(shù)后6周內(nèi)離床活動均需要拄雙拐免負重,避免跌倒導致髖部骨折。3個月后扶拐部分負重。術(shù)后采用本院制劑股頭康復(fù)片口服,定期隨訪,參照Harris評分評價療效[2]。結(jié)果:兩組患者均獲得術(shù)后隨訪,隨訪時間3個月一12個月。其中27髖疼痛癥狀全部消失,活動靈活,x線、CT顯示股骨頭骨質(zhì)增多、股骨頭無塌陷及囊性變,股骨頭影像學穩(wěn)定性好,療效為優(yōu);3髖癥狀得到緩解,股骨頭輕度塌陷,療效為良;2髖除疼痛減輕外,影像穩(wěn)定性差,出現(xiàn)股骨頭塌陷,囊性變,其余癥狀無改善,療效為差。優(yōu)良率為84.3%(27/32)。對獲得3個月以上隨訪的全部病例,依照髖關(guān)節(jié)Harris評分標準進行評定。28例32髖獲得隨訪,術(shù)后3個月、6個月及術(shù)后12個月Harris髖關(guān)節(jié)功能比較。試驗組和對照組比較,P0.05,有統(tǒng)計學意義。結(jié)論:股頭康復(fù)片聯(lián)合改良髓芯減壓人工骨植入術(shù)治療股骨頭缺血性壞死,在髓內(nèi)減壓、死骨充分有效清除的基礎(chǔ)上,提供了骨修復(fù)的力學支柱,避免了股骨頭變形,同時通過口服自制中成藥物,改善股骨頭血液循環(huán),有利于股骨頭的修整與重建,手術(shù)創(chuàng)傷小,經(jīng)濟花費少,適用于治療Ⅰ期、Ⅱ期的早期股骨頭無菌性壞死患者。
[Abstract]:Objective: to observe the clinical effect of thigh head rehabilitation tablets combined with modified core decompression artificial bone implantation in the treatment of osteonecrosis of femoral head. Materials and methods: from December 2013 to December 2014, 28 patients (32 hips) were treated with modified core decompression artificial bone implantation, including 18 males and 14 females, with an average age of 35.6 鹵9.9 (21 鈮，

本文編號：2504318