【摘要】：目的：探討右美托咪啶輔助婦科腹腔鏡手術(shù)麻醉預(yù)防眼壓過度增高及其他圍術(shù)期并發(fā)癥的臨床效果。 方法：選擇ASAⅠ～Ⅱ級，擇期行腹腔鏡全子宮切除術(shù)患者75例，隨機分為三組，每組25例。實驗組D1、D2組：均在麻醉誘導(dǎo)前靜脈泵注右美托咪啶注射液負荷量0.5μg/kg(泵注時間為15分鐘），D1組右美托咪啶注射液0.2μg kg-1h-1術(shù)中維持，D2組以0.4μg kg-1h-1術(shù)中維持；對照組C組：同法給予相同劑量生理鹽水靜脈注射。三組患者均行丙泊酚復(fù)合瑞芬太尼雙通道靶控輸注靜脈麻醉。分別記錄觀察三組患者全身麻醉后5分鐘(T0)、氣腹及頭低位后10分鐘(T1)、30分鐘(T2)、60分鐘(T3)及氣腹結(jié)束后10分鐘(T4)等不同時點患者的平均動脈壓(MAP)、中心靜脈壓(CVP)、心率(HR)、呼末二氧化碳分壓(PETCO2)、腦電雙頻指數(shù)(BIS)以及眼壓(IOP)的變化；觀察記錄圍術(shù)期不良反應(yīng)如術(shù)中高血壓、低血壓、心動過緩、心動過速、術(shù)后躁動、惡心嘔吐、寒戰(zhàn)的發(fā)生情況。記錄患者術(shù)畢2小時VAS疼痛評分。 結(jié)果：1、三組患者一般情況差別無統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05）。 2、眼壓比較：組內(nèi)比較，三組IOP值逐步增加，T3時達到最大值，T4時回落。與對照組同時點比較，觀察組氣腹后T1、T2、T3時眼內(nèi)壓均較低(P0.05)。D1與D2比較，各時點眼壓差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。 3、血流動力學(xué)變化： MAP：頭低位氣腹后，三組MAP均比同組T0時高,C組各時點MAP均高于觀察組（P0.05）,D1組T0至T3時MAP高于D2組（P0.05）。 HR：與對照組同時點比較，觀察組HR均較低（P0.05）；與D1組同時點比較，D2組心率較低（P0.05）。 CVP:組內(nèi)比較，三組患者CVP值在氣腹后均較T0時高（P0.05）。與對照組同時點比較，觀察組T1、T2、T3時CVP均較低(P0.05)。D1與D2比較，各時點CVP值比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。 4、PETCO2比較：組內(nèi)比較，，三組患者PETCO2在氣腹后均較T0時增高（P0.05），氣腹結(jié)束后T4時降至正常水平；同一時點組間比較差異不顯著(P0.05)。 5、BIS比較：觀察組大部分時點BIS值均較對照組低（P0.05）；同時點D2組BIS值雖較D1組低，但差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。 6、相關(guān)性分析：CVP及PETCO2均與IOP相關(guān)，同時CVP相關(guān)程度高于PETCO2。而MAP雖總體上與IOP相關(guān)，但相關(guān)程度很低。 7、不良反應(yīng)統(tǒng)計：D1組各類圍術(shù)期并發(fā)癥發(fā)生率較低。 結(jié)論：應(yīng)用適宜劑量右美托咪啶作為婦科腹腔鏡手術(shù)麻醉輔助用藥，可以預(yù)防婦科腹腔鏡手術(shù)患者眼壓過度增高，降低視力損害風(fēng)險，同時減少各類圍術(shù)期并發(fā)癥。
[Abstract]:Objective: to investigate the clinical effect of right metomidate assisted gynecological laparoscopic anesthesia in preventing excessive intraocular pressure (IOP) and other perioperative complications. Methods: 75 ASA 鈪

本文編號：2481874