【摘要】：目的評(píng)價(jià)右美托咪定在心臟瓣膜置換手術(shù)麻醉中的腦保護(hù)作用。方法將我院擇期行體外循環(huán)下心臟瓣膜置換術(shù)的患者150例,隨機(jī)分為右美托咪定組和對(duì)照組(n=75)。右美托咪定組在常規(guī)麻醉誘導(dǎo)前10 min內(nèi)靜脈注射右美托咪定1.0μg/kg,之后以0.5μg·kg~(-1)·h~(-1)靜脈輸注至術(shù)畢;對(duì)照組給予等量的生理鹽水。于體外循環(huán)開始前即刻(T1)、升主動(dòng)脈開放即刻(T2)、體外循環(huán)結(jié)束后10 min(T3)、術(shù)后6 h(T4)時(shí)記錄頸靜脈血氧飽和度(SjvO_2)、動(dòng)脈-頸內(nèi)靜脈血氧含量差(Da-jvO_2)及腦氧攝取率(CERO_2),并分別于T1、T2、T3、T4時(shí)間點(diǎn)及術(shù)后24 h(T5)采用ELISA的方法測定2組血漿S~(-1)00β蛋白及神經(jīng)元特異性烯醇化酶(NSE)水平。結(jié)果與T1時(shí)間點(diǎn)相比較,右美托咪定組和對(duì)照組T2時(shí)間點(diǎn)SjvO_2明顯升高,CERO_2明顯降低;2組T2、T3、T4時(shí)間點(diǎn)S~(-1)00β蛋白、NSE水平升高(P0.05);右美托咪定組T2、T3時(shí)間點(diǎn)SjvO_2高于對(duì)照組,Da-jvO_2、CERO_2低于對(duì)照組(P0.05),T2、T3、T4時(shí)間點(diǎn)S~(-1)00β蛋白及NSE水平均低于對(duì)照組(P0.05)。結(jié)論對(duì)于進(jìn)行心臟瓣膜置換術(shù)的中年患者,在術(shù)中應(yīng)用右美托咪定可改善腦氧代謝,減少術(shù)中可能出現(xiàn)的腦缺血缺氧狀態(tài),一定程度上具有腦保護(hù)作用。
[Abstract]:Objective to evaluate the cerebral protective effect of dexmetometomidine in cardiac valve replacement anesthesia. Methods 150 patients undergoing cardiac valve replacement under cardiopulmonary bypass were randomly divided into two groups: right metametramine group and control group (n = 75). The right metametridamidine group was injected intravenously with 1.0 渭 g / kg, of right metametamil 10 min before the induction of conventional anesthesia until the end of the operation with 0.5 渭 g kg~ (- 1) h ~ (- 1), and the control group was given the same amount of normal saline. The jugular oxygen saturation (SjvO_2) was recorded immediately before the start of cardiopulmonary bypass (T1), immediately after ascending aorta opening (T2), 10 min (T3) after CPB, and 6 hours after CPB (T4). The difference of blood oxygen content (Da-jvO_2) and cerebral oxygen uptake rate (CERO_2) between artery and internal jugular vein were at T1, T2, T3, respectively. The levels of plasma S1 00 尾 protein and neuron specific enolase (NSE) were measured by ELISA at T4 time point and 24 h after operation (T5). Results compared with T1 time point, SjvO_2 in right metometomidine group and control group increased significantly at T2 time point, and CERO_2 decreased significantly, S1 尾 protein and NSE level increased at T2, T3, T4 time point (P0.05). The levels of S1 尾 protein and NSE at T 2, T 3 and T 4 in the right metometridine group were lower than those in the control group (P0.05). The levels of S1 尾 protein and NSE were lower in the right metometridine group than those in the control group (P0.05). Conclusion for middle-aged patients undergoing cardiac valve replacement, the use of right metomidine can improve cerebral oxygen metabolism and decrease the possible cerebral ischemia and hypoxia, which may have brain protective effect to a certain extent in the middle-aged patients undergoing cardiac valve replacement. [WT5 "HZ] [WT5" HZ] conclusion [WTBZ]
【作者單位】： 西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)部;陜西省人民醫(yī)院心臟外科;西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)部公共衛(wèi)生學(xué)院流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)系;
【分類號(hào)】：R614

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本文編號(hào)：2434462