發(fā)布時(shí)間：2018-12-20 06:17

【摘要】：目的探討持續(xù)靜脈泵注依托咪酯對腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者圍術(shù)期的影響，為臨床較長時(shí)間使用依托咪酯提供參考依據(jù)。 方法選擇ASA分級(jí)Ⅰ~Ⅱ級(jí)，年齡18~55歲，行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的患者60例，隨機(jī)分為依托咪酯組（E組）和丙泊酚組(P組)，每組30例。麻醉誘導(dǎo)：順序給予咪達(dá)唑侖0.05mg/kg，芬太尼3~5g/kg，維庫溴胺0.1~0.2mg/kg，E組給予依托咪酯0.3mg/kg，P組給予丙泊酚1~2mg/kg。麻醉維持：給予瑞芬太尼5-15g/kgh泵注維持，E組給予依托咪酯0.6~1.2mg/kgh維持，P組給予丙泊酚6-10mg/kgh維持，維庫溴銨酌情追加。分別于麻醉前（T0）、麻醉誘導(dǎo)后（T1）、氣管插管后即刻（T2）、氣管插管后2min（T3）、腹腔充氣時(shí)（T4）、切除膽囊時(shí)(T5)、術(shù)畢（T6）記錄收縮壓/舒張壓（SBP/DBP）、平均動(dòng)脈壓（MAP）、心率（HR）、脈搏血氧飽和度（SpO2）；同時(shí)于T0、T6抽取動(dòng)脈血進(jìn)行血?dú)夥治�，抽取靜脈血檢測血糖（Glu）、血肌酐(Cr)、尿素氮（BUN）；并于T0、T6、及術(shù)后24h（T7）、術(shù)后48h(T8)抽取靜脈血采用化學(xué)發(fā)光免疫分析法檢測血漿皮質(zhì)醇(Cor)、醛固酮(ALD)及促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH）濃度。觀察并記錄手術(shù)時(shí)間、麻醉時(shí)間、蘇醒時(shí)間、拔管時(shí)間；是否伴隨有肌顫、躁動(dòng)、惡心嘔吐以及心血管并發(fā)癥等其他不良反應(yīng)的發(fā)生情況。 結(jié)果 1血流動(dòng)力學(xué)T0時(shí)兩組患者各血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)均無明顯差別；與T0時(shí)比較，兩組患者T1時(shí)SBP、DBP和MAP降低（p0.05），但P組下降幅度較大，與E組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p0.05）；T2～T3時(shí)E組的SBP、DBP和MAP的變化與T0相比升高的幅度均15%；E組誘導(dǎo)和維持期間最高和最低SBP明顯高于P組(p0.05)。 2動(dòng)脈血?dú)夥治�、血糖及腎功能兩組患者T0時(shí)PH、PaO2、PaCO2、HCO3-、TCO2、BE、血糖、Cr、BUN比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p0.05）；兩組患者T6時(shí)PaO2均升高(p0.05)，組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p0.05）。 3腎上腺皮質(zhì)功能兩組患者T0時(shí)血漿皮質(zhì)醇、醛固酮和ACTH濃度比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p0.05）；E組T6和T7時(shí)血漿皮質(zhì)醇濃度與T0相比明顯降低(p0.05)，T8時(shí)基本恢復(fù)至術(shù)前水平；而P組皮質(zhì)醇濃度在T6也存在輕度下降（p0.05），T7恢復(fù)至術(shù)前水平；E組T6及T7ACTH濃度與T0及P組相比明顯升高(p0.05)，，T8基本恢復(fù)至術(shù)前水平；而P組ACTH濃度在T6，7，8與T0相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p0.05）；兩組醛同酮濃度在T6，7，8與T0相比差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p0.05）。 4麻醉后蘇醒兩組患者蘇醒時(shí)間及拔管時(shí)間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p0.05）；肌顫、注射痛、惡心嘔吐、躁動(dòng)、心血管并發(fā)癥發(fā)生情況兩組無顯著性差異(P0.05)；兩組患者住院時(shí)間無顯著差異(p0.05)。 結(jié)論依托咪酯可用于腹腔鏡膽囊切除術(shù)的患者的全麻誘導(dǎo)和維持。用于麻醉誘導(dǎo)時(shí)維持血流動(dòng)力學(xué)平穩(wěn)優(yōu)于丙泊酚；用于全麻維持其對腎上腺皮質(zhì)有短暫的抑制作用，但仍在正常范圍內(nèi)，48小時(shí)后恢復(fù)術(shù)前水平。
[Abstract]:Objective to investigate the effect of continuous intravenous infusion of etomidate on perioperative period of laparoscopic cholecystectomy (LC) and to provide reference for clinical use of etomidate for a long time. Methods Sixty patients with ASA grade 鈪

本文編號(hào)：2387558