【摘要】：目的探討不同麻醉方式對帕金森病患者術(shù)后認(rèn)知功能的影響。方法選擇行下腹部或下肢手術(shù)的帕金森病患者48例,隨機(jī)分入全憑靜脈麻醉組(TIVA組)和蛛網(wǎng)膜下腔阻滯聯(lián)合硬脊膜外腔阻滯麻醉組(CSEA組),每組24例。采用簡易精神狀態(tài)量表(MMSE)分別于術(shù)前1d和術(shù)后1、2、3、4、7d評估患者的認(rèn)知功能。比較兩組患者手術(shù)前后的MMSE評分。以性別、年齡、受教育時間、帕金森病Hoehn-Yahr分期、帕金森病病程、手術(shù)時間、手術(shù)類型、麻醉方式、麻醉時間、術(shù)中出血量、術(shù)前MMSE評分為自變量,以術(shù)后1d的MMSE評分為因變量,進(jìn)行多元線性回歸分析。結(jié)果兩組間術(shù)前1d和術(shù)后2、3、4、7d的MMSE評分的差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P值均0.05),TIVA組術(shù)后1d的MMSE評分顯著低于CSEA組同時間(P0.05)。兩組術(shù)后1、2、3、4、7d的MMSE評分均顯著低于同組術(shù)前1d(P值均0.01),術(shù)后1d的MMSE評分均顯著低于同組術(shù)后2、3、4、7d(P值均0.01)。多元線性回歸分析顯示,麻醉方式(β=0.306,t=2.805,P=0.008)、帕金森病Hoehn-Yahr分期(β=-0.385,t=-3.104,P=0.004)、手術(shù)時間(β=-0.421,t=-1.088,P=0.043)、麻醉時間(β=-0.569,t=-0.759,P=0.041)、術(shù)前1d的MMSE評分(β=0.371,t=2.283,P=0.008)均為術(shù)后1d的MMSE評分的顯著預(yù)測因素(R2=0.728,F=9.649,P0.05)。結(jié)論兩種麻醉方式下帕金森病患者術(shù)后均出現(xiàn)認(rèn)知功能改變,與全憑靜脈麻醉比較,蛛網(wǎng)膜下腔阻滯聯(lián)合硬脊膜外腔阻滯麻醉對患者認(rèn)知功能的影響較小。
[Abstract]:Objective to investigate the effect of different anesthetic methods on postoperative cognitive function in patients with Parkinson's disease. Methods Forty-eight patients with Parkinson's disease undergoing lower abdominal or lower limb surgery were randomly divided into total intravenous anesthesia group (TIVA group) and subarachnoid block combined with epidural anesthesia group (CSEA group) with 24 cases in each group. The cognitive function of the patients was evaluated by mini-mental state scale (MMSE) on 1 day before operation and 3 days after operation. The MMSE scores before and after operation were compared between the two groups. According to sex, age, time of education, Hoehn-Yahr stage of Parkinson's disease, course of Parkinson's disease, operative time, type of operation, anaesthesia style, anesthetic time, intraoperative bleeding volume, preoperative MMSE score were independent variables. Multivariate linear regression analysis was performed with MMSE score 1 day after operation as dependent variable. Results there was no significant difference in the MMSE score between the two groups on the 1st day before operation and on the 2nd day after operation (P < 0.05). The MMSE score of the two groups was significantly lower than that of the CSEA group on the 1st day after operation (P0.05). The MMSE score of the two groups was significantly lower than that of the same group on the 1st day (P < 0.01) and the MMSE score on the 1st day after operation was significantly lower than that of the same group on the 7th day (P < 0.01). Multivariate linear regression analysis showed that anesthesia mode (尾 = 0.306), Hoehn-Yahr stage of Parkinson's disease (尾 = -0.385), operation time (尾 = -0.421), Hoehn-Yahr stage (尾 = -0.385), and operation time (尾 = -0.421), and parkinsonism stage (尾 = -0.385), and the duration of operation (尾 = -0.421), and parkinsonism stage (尾 = -0.385) and the duration of operation (尾 = -0.421). The MMSE score of 1 day before operation (尾 = 0.371t = 2.283) were significant predictors of MMSE score at 1 day after operation (R2O0.728F9.649P0.05), and the anesthesia time (尾 = -0.569t) and the preoperative MMSE score (尾 = 0.371t = 2.283) were significant predictors of the MMSE score on the 1st day after operation (尾 = -0.569t -0.759p 0.041). Conclusion compared with total intravenous anesthesia, subarachnoid block combined with epidural block has less effect on cognitive function of patients with Parkinson's disease.
【作者單位】： 河北醫(yī)科大學(xué)附屬哈勵遜國際和平醫(yī)院疼痛科;河北醫(yī)科大學(xué)附屬哈勵遜國際和平醫(yī)院麻醉科;河北醫(yī)科大學(xué)附屬哈勵遜國際和平醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科;
【分類號】：R614

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