【摘要】：目的總結(jié)經(jīng)穿刺房間隔植入左心室心內(nèi)膜電極行心臟再同步化(CRT)治療的方法和臨床療效。方法 2014年3-8月2例非缺血性心肌病患者在中南大學(xué)湘雅醫(yī)院行穿房間隔植入左心室內(nèi)膜電極CRT治療。局部麻醉下經(jīng)右股靜脈穿刺房間隔,再經(jīng)左鎖骨下靜脈經(jīng)房間隔穿刺口送起搏導(dǎo)線入左心室行左室內(nèi)膜起搏完成CRT植入術(shù)。通過查詢Medline、EMBASE、CNKI、VIP和萬方數(shù)據(jù)庫等總結(jié)目前該技術(shù)開展的現(xiàn)狀。結(jié)果1例患者成功植入左心室內(nèi)膜起搏電極完成CRT術(shù)。隨訪9月,患者癥狀明顯改善,無并發(fā)癥發(fā)生。1例患者穿刺房間隔后因電極無法通過穿刺口而無法完成CRT術(shù)。文獻(xiàn)分析示共101例患者通過上/下靜脈混合法或單純經(jīng)下腔/上腔靜脈途徑穿刺房間隔實(shí)施該手術(shù);采用射頻消融大頭電極、可控彎鞘、圈套器或心臟三維標(biāo)測系統(tǒng)輔助將電極經(jīng)房間隔送入左心室內(nèi);或經(jīng)股靜脈與上腔靜脈建立軌道將電極拉出�；颊咝g(shù)后心功能改善。2例患者早期出現(xiàn)電極脫位;2例出現(xiàn)TIA;4例出現(xiàn)囊袋積血。結(jié)論盡管操作難度大,對(duì)于無法經(jīng)冠狀靜脈竇植入左心室起搏電極的CRT治療的患者,經(jīng)穿刺房間隔植入左心室心內(nèi)膜電極起搏行CRT治療是一種療效較好、安全的方法。
[Abstract]:Objective to summarize the method and clinical effect of cardiac resynchronization (CRT) by transatrial septal implantation of left ventricular endocardial electrode. Methods two patients with non-ischemic cardiomyopathy from March to August 2014 were treated with transatrial septal implantation of left ventricular endocardial electrode (CRT) in Xiangya Hospital of Central South University. Under local anesthesia, the atrial septum was punctured through the right femoral vein and the left subclavian vein was inserted into the left ventricle via the atrial septal puncture orifice. The left ventricular intimal pacing was performed by the left ventricular endocardial pacing. Through the query of Medline,EMBASE,CNKI,VIP and Wanfang database, the current status of this technology is summarized. Results one patient successfully implanted left ventricular endocardial pacing electrode to complete CRT. The patients were followed up for 9 months, the symptoms were obviously improved and no complications occurred. One patient was unable to complete CRT because the electrode could not pass through the puncture orifice after the puncture of atrial septum. Literature analysis showed that 101 patients underwent the operation through the superior / inferior vena mixes or only via the inferior / superior vena cava approach. The electrode was inserted into the left ventricle via the atrial septum by radiofrequency ablation with a large head electrode, a controllable crooked sheath, a trap or a three-dimensional heart mapping system, or the electrode was pulled out by establishing a track between the femoral vein and the superior vena cava. After operation, the cardiac function was improved in 2 cases, electrode dislocation in 2 cases and TIA;4 in 2 cases. Conclusion although the operation is difficult, for the patients who can not be treated with CRT through coronary sinus implantation of left ventricular pacing electrode, transatrial septal implantation of left ventricular endocardial electrode pacing with CRT is a good and safe method.
【作者單位】： 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院心內(nèi)科;南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院;
【分類號(hào)】：R541.7

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