發(fā)布時(shí)間：2018-11-28 07:05

【摘要】：目的探討亞劑量氯胺酮輔助全憑靜脈麻醉對(duì)行腹腔鏡膽囊術(shù)老年患者術(shù)后認(rèn)知功能與炎癥因子的影響。方法南通大學(xué)附屬醫(yī)院2015年2~10月收治的80例腹腔鏡膽囊手術(shù)老年患者依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組:對(duì)照組采用全憑靜脈麻醉;觀察組采用亞劑量氯胺酮輔助全憑靜脈麻醉。比較兩組麻醉效果、患者認(rèn)知功能及炎癥因子水平變化。結(jié)果觀察組患者停止麻醉藥后10、30和60 min時(shí)Ramsay評(píng)分低于對(duì)照組(P0.05);觀察組患者拔管1和3 h,術(shù)后1、3和7 d時(shí)的MMSE評(píng)分均高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);兩組患者切皮前、膽囊切除時(shí)和拔管30 min時(shí)血清炎癥因子水平較術(shù)前升高(P0.05),且觀察組各時(shí)間點(diǎn)炎癥因子水平低于對(duì)照組(P0.05);觀察組腹腔鏡膽囊術(shù)老年患者術(shù)后3 d譫妄和認(rèn)知功能障礙發(fā)生率低于對(duì)照組(P0.05);觀察組腔鏡膽囊術(shù)老年患者麻醉后恢復(fù)情況(拔管時(shí)間、蘇醒時(shí)間和定向力恢復(fù)時(shí)間)優(yōu)于對(duì)照組(P0.05);觀察組不良反應(yīng)率低于對(duì)照組(P0.05)。多元線性回歸分析表明TNF-α、IFN-γ和IL-6與患者M(jìn)MSE評(píng)分存在線性回歸關(guān)系(P0.05)。結(jié)論亞劑量氯胺酮輔助全憑靜脈麻醉能夠有效降低腹腔鏡膽囊術(shù)老年患者術(shù)后認(rèn)知功能障礙,抑制炎癥因子釋放,維持患者血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定,麻醉效果良好,提高了患者圍手術(shù)期的安全性。
[Abstract]:Objective to investigate the effect of subdose ketamine-assisted total intravenous anesthesia on cognitive function and inflammatory factors in elderly patients undergoing laparoscopic cholecystectomy. Methods from February to October 2015, 80 elderly patients undergoing laparoscopic cholecystectomy were randomly divided into two groups: the control group received total intravenous anesthesia and the observation group was treated with sub-dose ketamine plus total intravenous anesthesia. Anaesthesia effect, cognitive function and inflammatory factor level were compared between the two groups. Results the Ramsay scores of the patients in the observation group were lower than those in the control group at 1030 and 60 min after the withdrawal of the anesthetic (P0.05), and the MMSE scores of the patients in the observation group were higher than those in the control group at 1 and 3 hours after extubation and 1 and 7 days after operation (P0.05). The levels of serum inflammatory factors were higher in both groups before skin incision, at cholecystectomy and 30 min after extubation than before (P0.05), and the levels of inflammatory factors in observation group were lower than those in control group at each time point (P0.05). The incidence of delirium and cognitive dysfunction in elderly patients with laparoscopic cholecystectomy 3 days after operation was lower than that in control group (P0.05). The recovery after anesthesia (extubation time, recovery time and recovery time of directional force) in the observation group was better than that in the control group (P0.05), and the adverse reaction rate in the observation group was lower than that in the control group (P0.05). Multiple linear regression analysis showed that there was a linear regression relationship between TNF- 偽, IFN- 緯 and IL-6 and MMSE score (P0.05). Conclusion Sub-dose ketamine combined with total intravenous anesthesia can effectively reduce cognitive dysfunction, inhibit the release of inflammatory factors, maintain hemodynamic stability and have good anesthetic effect in elderly patients undergoing laparoscopic cholecystectomy. The safety of patients during perioperative period was improved.
【作者單位】： 南通大學(xué)附屬醫(yī)院;
【分類號(hào)】：R614

【參考文獻(xiàn)】

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【共引文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2362152