【摘要】：目的·探究小潮氣量間歇正壓通氣(IPPV)聯(lián)合低水平呼氣末正壓通氣(PEEP)對哮喘患者全身麻醉時呼吸功能的影響。方法·選取全身麻醉下行上腹部手術(shù)的哮喘患者45例,隨機分為3組,每組15例:A組常規(guī)潮氣量(10 mL/kg)IPPV,B組小潮氣量(6 mL/kg)IPPV,C組小潮氣量(6 mL/kg)IPPV加低水平PEEP(5 cm H_2O)。分別記錄麻醉誘導后即刻及誘導后5、30、60、120 min的氣道峰壓(Ppeak),并計算肺泡動態(tài)順應性(Cdyn)。監(jiān)測麻醉誘導前脫氧5 min和麻醉誘導后60、120 min動脈血氣;記錄血氧分壓(PaO_2)和血二氧化碳分壓(PaCO_2)數(shù)值。結(jié)果·與A組相比,C組各時段Ppeak均明顯降低(P0.01),而在麻醉誘導后60、120 min Cdyn均顯著增高(P0.05)。與A和B組相比,C組在麻醉誘導后60、120 min PaO_2也明顯升高(P0.01)而PaCO_2則明顯降低(P0.05)。結(jié)論·對哮喘患者而言,小潮氣量聯(lián)合低水平PEEP模式可降低氣道壓力,提高肺動態(tài)順應性,改善氧合參數(shù),是一種安全有效的麻醉呼吸管理模式。
[Abstract]:Objective to investigate the effects of intermittent positive tidal volume ventilation (IPPV) combined with low level positive end expiratory pressure (PEEP) on respiratory function during general anesthesia in asthmatic patients. Methods Forty-five patients with asthma undergoing upper abdominal surgery under general anesthesia were randomly divided into 3 groups: group A (routine tidal volume (10 mL/kg) IPPV,B group (small tidal volume (6 mL/kg) IPPV,) Low tidal volume (6 mL/kg) IPPV and low level PEEP (5 cm H 2O) in group C. The peak airway pressure (Ppeak),) and alveolar dynamic compliance (Cdyn).) were recorded immediately after anesthesia induction and 5 ~ 30 ~ 60120 min after induction, respectively. The arterial blood gas was monitored 5 min before anesthesia induction and 60120 min after anesthesia induction, and the values of partial pressure of oxygen (PaO_2) and partial pressure of blood carbon dioxide (PaCO_2) were recorded. Results compared with group A, Ppeak in group C was significantly lower than that in group A (P0.01), but increased significantly at 60120 min Cdyn after anesthesia induction (P0.05). Compared with group A and B, group C also increased 60120 min PaO_2 after anesthesia induction (P0.01), while PaCO_2 decreased significantly (P0.05). Conclusion small tidal volume combined with low level PEEP can reduce airway pressure, improve pulmonary dynamic compliance and improve oxygenation parameters. It is a safe and effective management mode of anesthesia and respiration.
【作者單位】： 河南省許昌市中心醫(yī)院麻醉科;上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院麻醉科;
【分類號】：R614.2

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本文編號：2350650