【摘要】：目的:觀察使用右美托咪定(DDM)施行監(jiān)測(cè)性麻醉管理(MAC)用于口腔頜面腫瘤外科手術(shù)患者經(jīng)皮擴(kuò)張氣管切開(kāi)術(shù)(PDT)中的臨床效果。方法:選擇術(shù)前預(yù)防性行PDT的口腔頜面腫瘤手術(shù)患者38例,隨機(jī)分成2組,每組19例。D組靜脈注射DDM 0.5μg/kg,10 min泵完;M組靜脈注入咪達(dá)唑侖2 mg+芬太尼1μg/kg。給藥后,2組患者局部浸潤(rùn)麻醉后行PDT。觀察記錄給藥前(T0)、用藥后(T1)、切皮時(shí)(T2)、置入氣管切開(kāi)插管時(shí)(T3)各時(shí)點(diǎn)患者M(jìn)AP、HR和Sp O2;記錄氣管切開(kāi)過(guò)程中患者術(shù)中Ramsay評(píng)分、嗆咳、呼吸抑制、心血管反應(yīng)等不良事件,術(shù)后24 h隨訪患者對(duì)PDT不良回憶情況。結(jié)果:D組T1,T2時(shí)MAP,HR明顯低于T0時(shí),而M組T3時(shí)MAP和HR高于T0時(shí)(P0.05);T1、T2和T3時(shí)D組MAP和HR明顯分別低于M組(P0.05);T0~T3時(shí)點(diǎn)D組嗆咳、呼吸抑制低于M組(P0.05)。結(jié)論:在PDT中采用監(jiān)測(cè)性麻醉管理,與咪達(dá)唑侖復(fù)合芬太尼比,單次輸注右美托咪定更有利于患者的血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定,減少嗆咳和呼吸抑制。
[Abstract]:Objective: to observe the clinical effect of dexmetomidine (DDM) on monitoring anesthesia management (MAC) in patients with oral and maxillofacial neoplasms undergoing percutaneous dilatation tracheotomy (PDT). Methods: Thirty-eight patients with oral and maxillofacial neoplasms undergoing preoperative prophylactic PDT were randomly divided into two groups: group D (n = 19) received intravenous injection of DDM 0.5 渭 g / kg 10 min, group M received midazolam 2 mg fentanyl (1 渭 g / kg) intravenously. After administration, two groups of patients were treated with PDT. after local infiltration anesthesia. MAP,HR and Sp O _ 2 were observed before (T _ 0), after medication (T _ 1), skin incision (T _ 2) and tracheotomy (T _ 3). The adverse events such as Ramsay score, cough, respiratory inhibition and cardiovascular reaction during tracheotomy were recorded. The adverse events of PDT were followed up 24 hours after operation. Results: MAP,HR in group D was significantly lower than that in group T _ 1 and T _ 2, while MAP and HR in group M were higher than those in group T _ 3 (P0.05), MAP and HR in group D were significantly lower than those in group M at T _ 1, T _ 2 and T _ 3 (P0.05). At the time point of T0~T3, cough and respiratory inhibition in group D were lower than those in group M (P 0.05). Conclusion: compared with midazolam combined with fentanyl, a single infusion of dexmetidine in PDT is more beneficial to hemodynamics stability and reduce cough and respiratory inhibition in PDT than midazolam combined with fentanyl.
【作者單位】： 南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬口腔醫(yī)院;南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬鼓樓醫(yī)院;
【分類(lèi)號(hào)】：R614

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本文編號(hào)：2329614