【摘要】：目的比較行肝膽外科手術(shù)的高膽紅素血癥和膽紅素正常患者對(duì)吸入麻醉藥的敏感性,以及血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定性。方法收集在異氟烷麻醉下行肝膽外科手術(shù)的阻塞性黃疸(黃疸組)和無阻塞性黃疸(對(duì)照組)患者各24例。靜脈注射1.5~2mg/kg丙泊酚、2μg/kg瑞芬太尼行麻醉誘導(dǎo),氣管插管后控制異氟烷和氧氣混合氣體流量,維持腦電雙頻指數(shù)(BIS)為46~54。靜脈注射麻黃堿、阿托品和瑞芬太尼維持血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)在基線水平上下30%以內(nèi)波動(dòng)。在氣管插管前(T0)、麻醉誘導(dǎo)后1min(T1)、氣管插管后1和5min(T2、T3)、切皮后1和5min(T4、T5)、門靜脈阻斷后1和5min(T6、T7)、門靜脈開放后1和5min(T8、T9)、拔除氣管導(dǎo)管后1和5min(T10、T11)各時(shí)間點(diǎn),記錄患者的平均動(dòng)脈壓(MAP)、心率(HR),以及停用異氟烷至自主呼吸恢復(fù)的時(shí)間、拔除氣管導(dǎo)管時(shí)間、對(duì)刺激睜眼反應(yīng)的時(shí)間(睜眼時(shí)間)和呼氣末異氟烷體積分?jǐn)?shù)。結(jié)果兩組間一般資料的差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P值均0.05)。黃疸組異氟烷每分鐘消耗量、呼氣末異氟烷體積分?jǐn)?shù)、瑞芬太尼消耗量均顯著低于對(duì)照組(P值均0.05),乳酸鈉林格注射液、麻黃堿、阿托品用量均顯著多于對(duì)照組(P值均0.05)。黃疸組恢復(fù)自主呼吸時(shí)間、拔除氣管導(dǎo)管時(shí)間、睜眼時(shí)間均顯著長于對(duì)照組(P值均0.05)。黃疸組在T2、T10、T11時(shí)間點(diǎn)的MAP均顯著低于對(duì)照組同時(shí)間點(diǎn)(P值均0.05),在T4、T10時(shí)間點(diǎn)的HR均顯著慢于對(duì)照組同時(shí)間點(diǎn)(P值均0.05)。結(jié)論阻塞性黃疸患者對(duì)異氟烷的敏感性增強(qiáng),麻醉誘導(dǎo)和維持中更易出現(xiàn)低血壓和心動(dòng)過緩,且麻醉恢復(fù)時(shí)間和拔除氣管導(dǎo)管時(shí)間延長。
[Abstract]:Objective to compare the sensitivity and hemodynamic stability of hyperbilirubinemia and normal bilirubin in patients undergoing hepatobiliary surgery. Methods 24 patients with obstructive jaundice (jaundice group) and 24 patients without obstructive jaundice (control group) undergoing hepatobiliary surgery under isoflurane anesthesia were collected. Intravenous injection of 1.5~2mg/kg propofol, 2 渭 g/kg remifentanil anesthesia induction, tracheal intubation to control the flow of isoflurane and oxygen mixture gas flow, maintain EEG bispectral index (BIS) of 46V 54. Intravenous ephedrine, atropine and remifentanil maintained hemodynamic indices below 30% above the baseline level. Before endotracheal intubation (T0), 1min (T1) after anesthesia induction, 1 and 5min (T2T3) after tracheal intubation, 1 and 5min (T4T5) after skin incision, 1 and 5min (T6T7) after portal vein occlusion, 1 and 5min (T8T9) after portal vein opening, 1 and 5min (T10T11) after extubation. The mean arterial pressure (MAP),) heart rate (HR), the time of stopping isoflurane from isoflurane to spontaneous respiratory recovery, the time of extubation, the time of eye opening and the volume fraction of end-expiratory isoflurane were recorded. Results there was no significant difference in general data between the two groups (P 0.05). The consumption of isoflurane, end-expiratory isoflurane volume fraction and remifentanil in jaundice group were significantly lower than those in control group (P < 0.05). The dosage of sodium lactate Ringer injection, ephedrine and atropine in jaundice group was significantly higher than that in control group (P < 0.05). In jaundice group, the time of spontaneous respiration, extubation of trachea catheter and eye opening time were significantly longer than those in control group (P < 0.05). The MAP of jaundice group at T2T10 T11 time point was significantly lower than that of control group at the same time point (P all 0. 05), and the HR at T4 T10 time point was significantly slower than that in control group at the same time point (P < 0. 05). Conclusion the sensitivity of patients with obstructive jaundice to isoflurane is enhanced, hypotension and bradycardia are more likely to occur in induction and maintenance of anesthesia, and the time of anesthesia recovery and extubation of trachea catheter is prolonged.
【作者單位】： 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院麻醉科;
【分類號(hào)】：R614

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2 中國消費(fèi)者報(bào) 裴立英;阻塞性黃疸可以治愈[N];中國消費(fèi)者報(bào);2005年

3 武漢市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 龔昭;阻塞性黃疸的中醫(yī)治療新探[N];中國中醫(yī)藥報(bào);2007年

4 北京軍區(qū)總醫(yī)院主任醫(yī)師 張禹;辨析阻塞性黃疸[N];健康報(bào);2001年

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10 崔俊風(fēng);重組人生長激素對(duì)阻塞性黃疸大鼠腸黏膜IL-6變化的影響[D];延邊大學(xué);2011年

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本文編號(hào)：2278910