【摘要】：目的比較行肝膽外科手術(shù)的高膽紅素血癥和膽紅素正�；颊邔ξ肼樽硭幍拿舾行�,以及血流動力學(xué)穩(wěn)定性。方法收集在異氟烷麻醉下行肝膽外科手術(shù)的阻塞性黃疸(黃疸組)和無阻塞性黃疸(對照組)患者各24例。靜脈注射1.5~2mg/kg丙泊酚、2μg/kg瑞芬太尼行麻醉誘導(dǎo),氣管插管后控制異氟烷和氧氣混合氣體流量,維持腦電雙頻指數(shù)(BIS)為46~54。靜脈注射麻黃堿、阿托品和瑞芬太尼維持血流動力學(xué)指標(biāo)在基線水平上下30%以內(nèi)波動。在氣管插管前(T0)、麻醉誘導(dǎo)后1min(T1)、氣管插管后1和5min(T2、T3)、切皮后1和5min(T4、T5)、門靜脈阻斷后1和5min(T6、T7)、門靜脈開放后1和5min(T8、T9)、拔除氣管導(dǎo)管后1和5min(T10、T11)各時間點,記錄患者的平均動脈壓(MAP)、心率(HR),以及停用異氟烷至自主呼吸恢復(fù)的時間、拔除氣管導(dǎo)管時間、對刺激睜眼反應(yīng)的時間(睜眼時間)和呼氣末異氟烷體積分?jǐn)?shù)。結(jié)果兩組間一般資料的差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P值均0.05)。黃疸組異氟烷每分鐘消耗量、呼氣末異氟烷體積分?jǐn)?shù)、瑞芬太尼消耗量均顯著低于對照組(P值均0.05),乳酸鈉林格注射液、麻黃堿、阿托品用量均顯著多于對照組(P值均0.05)。黃疸組恢復(fù)自主呼吸時間、拔除氣管導(dǎo)管時間、睜眼時間均顯著長于對照組(P值均0.05)。黃疸組在T2、T10、T11時間點的MAP均顯著低于對照組同時間點(P值均0.05),在T4、T10時間點的HR均顯著慢于對照組同時間點(P值均0.05)。結(jié)論阻塞性黃疸患者對異氟烷的敏感性增強,麻醉誘導(dǎo)和維持中更易出現(xiàn)低血壓和心動過緩,且麻醉恢復(fù)時間和拔除氣管導(dǎo)管時間延長。
[Abstract]:Objective to compare the sensitivity and hemodynamic stability of hyperbilirubinemia and normal bilirubin in patients undergoing hepatobiliary surgery. Methods 24 patients with obstructive jaundice (jaundice group) and 24 patients without obstructive jaundice (control group) undergoing hepatobiliary surgery under isoflurane anesthesia were collected. Intravenous injection of 1.5~2mg/kg propofol, 2 渭 g/kg remifentanil anesthesia induction, tracheal intubation to control the flow of isoflurane and oxygen mixture gas flow, maintain EEG bispectral index (BIS) of 46V 54. Intravenous ephedrine, atropine and remifentanil maintained hemodynamic indices below 30% above the baseline level. Before endotracheal intubation (T0), 1min (T1) after anesthesia induction, 1 and 5min (T2T3) after tracheal intubation, 1 and 5min (T4T5) after skin incision, 1 and 5min (T6T7) after portal vein occlusion, 1 and 5min (T8T9) after portal vein opening, 1 and 5min (T10T11) after extubation. The mean arterial pressure (MAP),) heart rate (HR), the time of stopping isoflurane from isoflurane to spontaneous respiratory recovery, the time of extubation, the time of eye opening and the volume fraction of end-expiratory isoflurane were recorded. Results there was no significant difference in general data between the two groups (P 0.05). The consumption of isoflurane, end-expiratory isoflurane volume fraction and remifentanil in jaundice group were significantly lower than those in control group (P < 0.05). The dosage of sodium lactate Ringer injection, ephedrine and atropine in jaundice group was significantly higher than that in control group (P < 0.05). In jaundice group, the time of spontaneous respiration, extubation of trachea catheter and eye opening time were significantly longer than those in control group (P < 0.05). The MAP of jaundice group at T2T10 T11 time point was significantly lower than that of control group at the same time point (P all 0. 05), and the HR at T4 T10 time point was significantly slower than that in control group at the same time point (P < 0. 05). Conclusion the sensitivity of patients with obstructive jaundice to isoflurane is enhanced, hypotension and bradycardia are more likely to occur in induction and maintenance of anesthesia, and the time of anesthesia recovery and extubation of trachea catheter is prolonged.
【作者單位】： 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟醫(yī)院麻醉科;
【分類號】：R614

【共引文獻(xiàn)】

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5 張良西,胡向東,張義勝,趙國海;超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮肝穿置管引流術(shù)治療惡性阻塞性黃疸的價值[J];中國超聲診斷雜志;2004年07期

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7 毛亞錦;龍娜;唐培仙;;超聲檢查在阻塞性黃疸中的應(yīng)用價值[J];實用醫(yī)技雜志;2008年33期

8 唐黎群;潘智敏;;潘智敏治療阻塞性黃疸臨床經(jīng)驗[J];中華中醫(yī)藥學(xué)刊;2008年07期

9 余文昌;張孔志;陳示光;郝明志;;經(jīng)皮經(jīng)肝膽道引流治療惡性阻塞性黃疸近期療效與并發(fā)癥觀察[J];胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志;2010年12期

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5 高敏;羅靈和;李江波;劉芊;鄭小娟;;56例良惡性阻塞性黃疸內(nèi)鏡治療分析[A];2005年浙江省內(nèi)科學(xué)學(xué)術(shù)年會論文匯編[C];2005年

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7 張國富;;阻塞性黃疸的影像學(xué)診斷[A];中華醫(yī)學(xué)會第十三屆全國放射學(xué)大會論文匯編（下冊）[C];2006年

8 韓建明;;阻塞性黃疸介入超聲治療(徒手穿刺)[A];中華醫(yī)學(xué)會第十三次全國超聲醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2013年

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10 高百春;刁同進(jìn);姚萍;張新;朱美霖;商大鵬;莊興俊;;經(jīng)皮肝穿刺膽管引流術(shù)在外科惡性阻塞性黃疸中的臨床價值[A];中國超聲醫(yī)學(xué)工程學(xué)會第八屆全國腹部超聲學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2010年

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2 中國消費者報 裴立英;阻塞性黃疸可以治愈[N];中國消費者報;2005年

3 武漢市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 龔昭;阻塞性黃疸的中醫(yī)治療新探[N];中國中醫(yī)藥報;2007年

4 北京軍區(qū)總醫(yī)院主任醫(yī)師 張禹;辨析阻塞性黃疸[N];健康報;2001年

5 羅剛;上海胰腺癌發(fā)病率20年增4倍[N];健康報;2007年

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4 喬安意;神經(jīng)酰胺介導(dǎo)腫瘤壞死因子α致阻塞性黃疸大鼠腎臟損傷的作用機制[D];四川大學(xué);2002年

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3 陶勇;阻塞性黃疸痛閾升高的白細(xì)胞機制研究[D];第二軍醫(yī)大學(xué);2014年

4 張哲;老年阻塞性黃疸術(shù)后并發(fā)癥的多因素分析[D];吉林大學(xué);2012年

5 鄭立君;阻塞性黃疸大鼠肝臟核因子κB對炎癥介質(zhì)表達(dá)的調(diào)控及其在肝損傷中的作用[D];同濟大學(xué);2006年

6 王茂材;運動和胎肝細(xì)胞移植對大鼠阻塞性黃疸致肝損傷的修復(fù)與再生的影響[D];湖南師范大學(xué);2012年

7 鄭曉宇;阻塞性黃疸對運動功能的影響及相關(guān)電生理機制研究[D];第二軍醫(yī)大學(xué);2014年

8 程偉;脾切除對阻塞性黃疸大鼠肝功能及內(nèi)毒素血癥影響的實驗研究[D];大理學(xué)院;2013年

9 白愛國;惡性阻塞性黃疸介入治療臨床研究[D];華中科技大學(xué);2007年

10 崔俊風(fēng);重組人生長激素對阻塞性黃疸大鼠腸黏膜IL-6變化的影響[D];延邊大學(xué);2011年

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本文編號：2278910