【摘要】：目的總結兒童腹腔鏡先天性膽總管囊腫根治術的麻醉管理經驗,探討長時間氣腹的安全性風險防范及應對措施。方法擇期行腹腔鏡膽總管囊腫根治術患兒20例,年齡2~6歲,ASA分級Ⅰ、Ⅱ級。麻醉誘導:咪唑安定0.05 mg/kg,芬太尼2μg/kg,丙泊酚2.50 mg/kg,順式阿曲庫銨0.15 mg/kg。維持:丙泊酚4~6 mg/(kg·h),瑞芬太尼0.2~0.5μg/(kg·min)及順式阿曲庫銨1.0μg/(kg·min),七氟醚0.5%~1.0%吸入。記錄氣腹前(T0)、氣腹后30 min(T1)、氣腹后1 h(T2)、氣腹后3 h(T3)和術畢(T4)等時點的平均動脈壓(MAP)、心率(HR)、脈搏氧飽和度(Sp O2)、動脈血二氧化碳分壓(Pa CO2)、呼氣末二氧化碳分壓(PETCO2)與氣道阻力(Paw)值的變化,并監(jiān)測血糖和體溫。結果與T0比較,T1~T3時患兒的PETCO2、Pa CO2及Paw明顯升高,差異有統計學意義(P0.05)。HR在T1~T3時升高,差異有統計學意義(P0.05)。p H值逐漸下降,T3時點下降最明顯(P0.05),血糖逐漸升高,與T0比較差異有統計學意義(P0.05)。結論兒童腹腔鏡先天性膽總管囊腫根治術麻醉中需適當加深麻醉和過度通氣,結合血氣,調整呼吸參數及水電解質平衡,避免高碳酸血癥。靜吸復合麻醉能很好地維持血流動力學的穩(wěn)定,恢復迅速安全,可大大降低術后不良反應的發(fā)生。
[Abstract]:Objective to summarize the anesthetic management experience of laparoscopic radical operation for congenital choledochal cyst in children, and to explore the safety risk prevention and countermeasures of long term pneumoperitoneum. Methods 20 children with laparoscopic choledochal cyst underwent laparoscopic choledochal cyst radical resection. Anesthesia induction: midazolam 0.05 mg/kg, fentanyl 2 渭 g / kg, propofol 2.50 mg/kg, cis atracurium 0.15 mg/kg. Maintenance: propofol 4 and 6 mg/ (kg h), remifentanil 0.5 渭 g / (kg min) and cis atracurium 1.0 渭 g / (kg min), sevoflurane 0.5% inhalation. The mean arterial pressure before pneumoperitoneum (T 0), 30 min after pneumoperitoneum (T 1), 1 h after pneumoperitoneum (T 2), 3 h after pneumoperitoneum (T 3) and after operation (T 4) were recorded. (MAP), heart rate, (HR), pulse oxygen saturation (Sp O2), arterial blood carbon dioxide partial pressure (Pa CO2), end expiratory carbon dioxide partial pressure (PETCO2) and airway were recorded. The change of resistance (Paw) value, And monitor blood sugar and body temperature. Results compared with T0, the PETCO2,Pa CO2 and Paw of children with T _ 1 / T _ 3 were significantly higher than that of T _ (0), the difference was statistically significant (P0.05) .HR increased in T1~T3, the difference was statistically significant (P 0.05). The decrease of T _ 3 was the most obvious (P0.05), and the blood glucose gradually increased. Compared with T0, the difference was statistically significant (P0.05). Conclusion it is necessary to deepen anesthesia and hyperventilation, combine blood gas, adjust respiratory parameters and water electrolyte balance, and avoid hypercapnia during laparoscopic radical operation of congenital choledochal cyst in children. Combined intravenous anesthesia can maintain hemodynamic stability, recover quickly and safely, and can greatly reduce the occurrence of postoperative adverse reactions.
【作者單位】： 南京醫(yī)科大學附屬南京兒童醫(yī)院麻醉科;
【分類號】：R726.1

【參考文獻】

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【共引文獻】

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本文編號：2244909