【摘要】：目的評(píng)價(jià)右美托咪定對(duì)丙泊酚聯(lián)合瑞芬太尼全麻下腦功能區(qū)腫瘤切除術(shù)患者喚醒試驗(yàn)中應(yīng)激反應(yīng)的影響。方法擬行術(shù)中喚醒試驗(yàn)的腦功能區(qū)腫瘤切除術(shù)患者48例,隨機(jī)均分為右美托咪定組和對(duì)照組,右美托咪定組麻醉誘導(dǎo)前10min將負(fù)荷量0.8μg/kg右美托咪定進(jìn)行靜脈輸注,繼以0.4μg·kg-1·h-1進(jìn)行維持;對(duì)照組采用等量生理鹽水進(jìn)行靜脈輸注。丙泊酚和瑞芬太尼靶控輸注進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)與維持,于喚醒試驗(yàn)前30min停用丙泊酚和肌松藥,調(diào)整瑞芬太尼血漿濃度為1ng/ml,右美托咪定組輸注速率0.1μg·kg-1·h-1。記錄兩組患者喚醒前麻醉時(shí)間、麻醉藥用量和喚醒時(shí)間,分別于喚醒前30min(T1)、喚醒時(shí)(T2)、喚醒后5min(T3)和研究結(jié)束后加深麻醉10min(T4)時(shí),記錄兩組患者M(jìn)AP、HR和BIS值,及血漿中去甲腎上腺素(NE)和腎上腺素(E)濃度,記錄兩組患者喚醒期間不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果兩組患者喚醒時(shí)間、喚醒前麻醉時(shí)間和順阿曲庫(kù)銨用量差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。與對(duì)照組比較,右美托咪定組患者喚醒前丙泊酚和瑞芬太尼用量明顯減少(P0.05)。與T1時(shí)比較,T2和T3時(shí)兩組患者M(jìn)AP和BIS均明顯升高、HR明顯增快(P0.05)。與對(duì)照組比較,T2和T3時(shí)右美托咪定組MAP明顯降低(P0.05),T1~T4時(shí)HR明顯減慢(P0.05),T1~T4時(shí)右美托咪定組患者NE和E濃度明顯降低(P0.05),右美托咪定組患者躁動(dòng)、心動(dòng)過(guò)速、嗆咳和高血壓發(fā)生率均明顯降低(P0.05)。各時(shí)點(diǎn)兩組BIS值差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論右美托咪定對(duì)丙泊酚聯(lián)合瑞芬太尼全麻下腦功能區(qū)腫瘤切除術(shù)喚醒試驗(yàn)中應(yīng)激反應(yīng)有較好的抑制作用,能夠降低血漿NE和E濃度,對(duì)血流動(dòng)力學(xué)影響較小,不良反應(yīng)發(fā)生率降低。
[Abstract]:Objective to evaluate the effect of dexmetomidine on stress response in patients undergoing brain functional area tumor resection under general anesthesia with propofol and remifentanil. Methods Forty-eight patients undergoing intraoperative arousal test were randomly divided into two groups: dexmetomidine group and control group. Before anesthesia induction, 10min received intravenous infusion of 0.8 渭 g/kg dexmetomidine in dexmetomidine group. Then maintained with 0.4 渭 g kg-1 h-1, the control group received intravenous infusion of the same amount of normal saline. Propofol and remifentanil were induced and maintained by target-controlled infusion. Propofol and muscle relaxant were stopped by 30min before arousal test. The plasma concentration of remifentanil was adjusted to 1 ng / ml, and the infusion rate of dexmetoimidine was 0.1 渭 g kg-1 h-1. The anaesthesia time before arousal, the dosage of anesthetic and the arousal time were recorded, and the MAP,HR and BIS values were recorded at 30min (T1), wake-up (T2), 5min (T3) after arousal and 10min (T4) after the end of the study, respectively. Plasma norepinephrine (NE) and epinephrine (E) concentrations were recorded. Results there was no significant difference in arousal time, anaesthesia time before arousal and the dosage of cisatracurium between the two groups. Compared with the control group, the dosage of propofol and remifentanil before arousal was significantly decreased in dexmetomidine group (P0.05). Compared with T 1, T 2 and T 3, MAP and BIS were significantly increased in both groups (P0.05). Compared with the control group, the MAP of right metoimidine group was significantly lower than that of control group (P 0.05). The HR of right metoimidine group was significantly lower than that of control group (P 0.05). The concentration of NE and E in right metoimidine group was significantly lower than that in right metoimidine group at T4 and T4 (P0.05), while the patients in right metoimidine group were restless and tachycardia. The incidence of cough and hypertension decreased significantly (P0.05). There was no significant difference in BIS between the two groups at each time point. Conclusion dexmetomidine has a good inhibitory effect on stress response in brain functional area tumor resection under general anesthesia with propofol and remifentanil. It can reduce plasma NE and E concentrations and have little effect on hemodynamics. The incidence of adverse reactions decreased.
【作者單位】： 河南省新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院麻醉科;
【分類號(hào)】：R614;R739.4

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