【摘要】：目的比較目標(biāo)導(dǎo)向液體治療下晶體液與膠體液在擇期肝切除術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值。方法選擇擇期全麻下行肝切除術(shù)患者70例,男42例,女28例,年齡18~65歲,ASAⅡ或Ⅲ級(jí),隨機(jī)分為三組:常規(guī)液體治療組(C組,n=24)、目標(biāo)導(dǎo)向膠體液組(G1組,n=23)和目標(biāo)導(dǎo)向晶體液組(G2組,n=23)。C組主要根據(jù)MAP進(jìn)行術(shù)中液體管理,G1、G2組橈動(dòng)脈連接Flotrac/Vigileo系統(tǒng)監(jiān)測(cè)每搏量變異度(SVV)和心臟指數(shù)(CI),術(shù)中以MAP、SVV和CI為指導(dǎo)行目標(biāo)導(dǎo)向液體治療。當(dāng)SVV13%,G1組給予250ml膠體液快速填充,G2組則給予相同容量晶體液快速填充;當(dāng)CI2.5L·min~(-1)·m~(-2)則給予多巴酚丁胺2.0~10.0μg·kg~(-1)·min~(-1)持續(xù)泵注直至CI≥2.5L·min~(-1)·m~(-2)。檢測(cè)麻醉誘導(dǎo)前5min(T_1)、肝臟切除前5min(T_2)、肝臟切除后5 min(T_3)和手術(shù)結(jié)束時(shí)(T_4)的中心靜脈氧飽和度(ScvO2)、乳酸(Lac)和血糖(Glu)濃度。記錄手術(shù)時(shí)間、液體出入量及術(shù)中血管活性藥物使用情況。記錄排氣時(shí)間、下床時(shí)間和術(shù)后住院時(shí)間,記錄術(shù)前、術(shù)后肝腎功能指標(biāo)及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果與C組比較,G1組晶體液、膠體液和總液體用量明顯減少(P0.05),排氣時(shí)間、下床時(shí)間、術(shù)后住院日明顯縮短(P0.05),T_3、T_4時(shí)ScvO_2明顯升高,Glu濃度明顯降低,T_2~T_4時(shí)Lac濃度明顯降低(P0.05),術(shù)后第3、5天ALT和AST濃度明顯降低(P0.05)。與G1組比較,G2組晶體液用量明顯增加,惡心嘔吐發(fā)生率明顯升高(P0.05)。兩組排氣時(shí)間、下床時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間、肝腎功能差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論肝切除術(shù)中運(yùn)用目標(biāo)導(dǎo)向液體治療策略可能有助于改善微循環(huán)和組織氧合、保護(hù)肝功能、促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)、縮短術(shù)后住院時(shí)間。與晶體液比較,采用膠體液填充可以降低術(shù)后惡心嘔吐發(fā)生率,而在組織灌注和術(shù)后恢復(fù)等方面未見明顯差異。
[Abstract]:Objective to compare the application value of liquid crystal and colloid in selective hepatectomy. Methods A total of 70 patients (42 males and 28 females) with ASA 鈪，

本文編號(hào)：2205493