【摘要】：目的采用血栓彈力圖來評估不同麻醉方式對膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者圍手術(shù)期凝血功能的影響,為臨床選擇更佳的麻醉方式提供依據(jù)。方法選取2013年12月-2015年9月中南大學(xué)湘雅醫(yī)院入院治療的188例單膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者進行研究。隨機分為兩組,各94例。對照組采用全身麻醉,觀察組采用神經(jīng)阻滯麻醉,分別在手術(shù)前、手術(shù)中以及手術(shù)后取靜脈血測定血栓彈力圖,指標包括凝固時間(k)、凝血活酶生成時間(r)、血栓最大值(MA)、凝固角(α)、凝血綜合指數(shù)(CI)和血栓最大值確定后30 min內(nèi)血凝塊幅度減少速率(LY30)。結(jié)果與手術(shù)前和手術(shù)中比較,全身麻醉組r、k明顯降低,α、MA、CI和LY30明顯升高,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.003),而神經(jīng)阻滯麻醉組僅有LY30有明顯升高,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.023);在手術(shù)后兩組參數(shù)比較中,神經(jīng)阻滯麻醉組患者的r明顯高于全身麻醉組,α、MA、LY30和CI均明顯低于全身麻醉組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.006),與全身麻醉組比較,觀察組的k值也有升高的趨勢,但差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.086);手術(shù)后對照組發(fā)生深靜脈血栓(DVT)的比例為10.6%,觀察組DVT的比例為0%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.030)。結(jié)論手術(shù)后患者的凝血功能明顯發(fā)生變化,其中全身麻醉具有明顯促進凝血的效應(yīng),相比之前,神經(jīng)阻滯麻醉可以逆轉(zhuǎn)這種凝血效應(yīng),并且患者發(fā)生DVT的比例更低,值得臨床推廣應(yīng)用。
[Abstract]:Objective to evaluate the effect of different anesthetic methods on coagulation function of knee arthroplasty patients by thromboelastography, and to provide evidence for clinical selection of better anesthesia methods. Methods 188 patients with single knee arthroplasty who were hospitalized in Xiangya Hospital of Central South University from December 2013 to September 2015 were studied. They were randomly divided into two groups, 94 cases in each group. The control group was anesthetized by general anesthesia, the observation group by nerve block anesthesia, and the venous blood was taken before, during and after operation to determine the thromboelastogram. The indexes included coagulation time (k), thromboplastin production time (r), thrombus maximum (MA), coagulation angle (偽) coagulation synthesis index (CI) and thrombus reduction rate (LY30) within 30 min after the determination of coagulation time. Results compared with those before and during the operation, the rnk of general anesthesia group decreased significantly, the 偽 -malacci and LY30 increased significantly (P0. 003), while the LY30 of nerve block anesthesia group was significantly higher than that of general anesthesia group (P < 0. 003), but that of nerve block group was significantly higher than that of general anesthesia group (P < 0. 003). The difference was statistically significant (P0. 023), the r of the patients with nerve block anesthesia was significantly higher than that of the general anesthesia group (P < 0. 023), and the r of the patients with nerve block anesthesia was significantly lower than that of the general anesthesia group (P < 0. 006), and the difference was statistically significant (P < 0. 006), compared with that of the general anesthesia group. The k value of the observation group also increased, but the difference was not statistically significant (P0.086), the proportion of (DVT) in the control group was 10.6, and the proportion of DVT in the observation group was 0, the difference was statistically significant (P0.030). Conclusion the coagulation function of patients after operation is obviously changed, and general anesthesia has obvious effect of promoting coagulation. Compared with before, nerve block anesthesia can reverse the coagulation effect, and the proportion of patients with DVT is lower. It is worth popularizing and applying in clinic.
【作者單位】： 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院麻醉科;
【分類號】：R614

【相似文獻】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 宋炎成;蔡道章;王昆;沈彬;楊靜;裴福興;;膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后發(fā)熱的相關(guān)因素分析[J];中國矯形外科雜志;2008年05期

2 周一新;;骨科標準新突破 手術(shù)技術(shù)指導(dǎo)規(guī)范——《人工髖、膝關(guān)節(jié)置換術(shù)》解讀[J];中國衛(wèi)生標準管理;2011年04期

3 何國忠;龐清江;;膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后減少出血方法研究進展[J];現(xiàn)代實用醫(yī)學(xué);2012年06期

4 高樂才;吳文元;魏金棟;王海章;陳著學(xué);吳新濤;石晶;劉陽;武永東;邵明星;王濤;王峰;;術(shù)后抗凝對膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后隱性失血影響的臨床觀察[J];河北醫(yī)藥;2013年06期

5 孫緬懷;;膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的配合研究[J];大家健康(學(xué)術(shù)版);2013年22期

6 李鳴;;膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后局部發(fā)熱是何因[J];開卷有益(求醫(yī)問藥);2014年08期

7 李小青;;膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后被動活動器的應(yīng)用[J];基層醫(yī)學(xué)論壇;2008年03期

8 謝燕崧;陳藝;寧軍;;10%鹽水冰袋持續(xù)冷敷減少膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后出血的應(yīng)用[J];中華關(guān)節(jié)外科雜志(電子版);2011年06期

9 鄧瑞華;劉湘鈺;;不同麻醉方式對老年膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者蘇醒時間及認知恢復(fù)的影響比較[J];現(xiàn)代診斷與治療;2013年20期

10 劉毅;黃紀堅;;雙膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后并發(fā)腦脂肪栓塞1例報告[J];貴州醫(yī)藥;2011年12期

相關(guān)會議論文 前10條

1 楊柳;郭林;段小軍;陳光興;戴剛;張穎;;無痛膝關(guān)節(jié)置換術(shù)[A];2009第一屆貴州骨科論壇論文匯編[C];2009年

2 張文玲;陳劍銘;夏志偉;;關(guān)于膝關(guān)節(jié)置換術(shù)編碼的探討[A];中國醫(yī)院協(xié)會病案管理專業(yè)委員會第二十屆學(xué)術(shù)會議論文集[C];2011年

3 米坤龍;丁龍鎮(zhèn);薛希相;李煒;劉奇;;膝關(guān)節(jié)置換術(shù)手術(shù)傷口并發(fā)癥防治[A];第七屆全國創(chuàng)傷學(xué)術(shù)會議暨2009海峽兩岸創(chuàng)傷醫(yī)學(xué)論壇論文匯編[C];2009年

4 劉杰;陳旭林;周顏;;膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的早期無痛康復(fù)72例臨床報告[A];中國藥學(xué)會全國骨科藥物與臨床應(yīng)用學(xué)術(shù)研討會論文集[C];2006年

5 楊智敏;;膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后的康復(fù)指導(dǎo)[A];第六屆西部骨科論壇暨貴州省骨科年會論文匯編[C];2010年

6 盧保平;雷欣;;老年膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后的康復(fù)[A];中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會第七次全國老年醫(yī)學(xué)與康復(fù)學(xué)術(shù)大會資料匯編[C];2012年

7 劉日光;;膝關(guān)節(jié)置換術(shù)常見問題的處理[A];第六屆西部骨科論壇暨貴州省骨科年會論文匯編[C];2010年

8 羅世興;蘇偉;趙勁民;沙珂;韋慶軍;;同期和分期雙膝關(guān)節(jié)置換術(shù)安全性的Meta分析[A];第六屆西部骨科論壇暨貴州省骨科年會論文匯編[C];2010年

9 李含暉;李玲;;膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的下肢肌力訓(xùn)練[A];全國第七屆骨科護理學(xué)術(shù)交流暨專題講座會議論文匯編[C];2005年

10 白雪蓮;韓永杰;李雪巖;;CPM在人工全膝節(jié)術(shù)后康復(fù)期的應(yīng)用[A];第五次全國創(chuàng)傷康復(fù)暨第七次全國運動療法學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2004年

相關(guān)重要報紙文章 前3條

1 通訊員 邱少波　陳曉榮;市三院脊柱關(guān)節(jié)科 成功開展雙膝關(guān)節(jié)置換術(shù)[N];濟南日報;2011年

2 高國起;人工單髁膝關(guān)節(jié)置換術(shù)在魯獲成功[N];中國醫(yī)藥報;2003年

3 ;老年人行髖和膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后效果良好[N];中國高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)導(dǎo)報;2001年

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前10條

1 李軍;膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的高危因素的臨床研究[D];河北醫(yī)科大學(xué);2009年

2 潘l，

本文編號：2173696