發(fā)布時間：2018-08-07 09:26

【摘要】：目的:探討右美托咪定對子宮切除術患者應激及免疫功能的影響,旨在為臨床麻醉用藥提供依據(jù)。方法:選取子宮肌瘤且需行擇期子宮切除術患者60例,ASAⅠ-Ⅱ級,依據(jù)預輸注藥物不同分為觀察組和對照組,每組30例,觀察組患者麻醉前給予負荷劑量右美托咪定靜脈泵注,劑量1μg·kg-1,濃度4mg·L-1,泵注時間10min,對照組患者給予等量生理鹽水泵注。2組均在泵注10min后開始誘導,麻醉中2組患者均使用七氟醚和芬太尼維持;2組患者于入室前(T0)、手術2h(T1)和術后拔管時(T2)采血,檢測血清皮質(zhì)醇(COR)和白細胞介素2(IL-2)濃度,并檢測血漿T淋巴細胞亞群和NK細胞水平。結果:2組患者T0時血清COR和IL-2濃度比較差異無統(tǒng)計學意義(P0.05);2組患者T2時COR濃度明顯高于T0時(P0.05);觀察組T2時COR濃度明顯低于對照組(P0.05);隨手術時間延長2組患者血清IL-2濃度呈下降趨勢,觀察組T2時血清IL-2濃度明顯高于對照組(P0.05);2組患者T0時CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+和NK水平比較差異無統(tǒng)計學意義(P0.05);2組患者各時間點CD8+水平比較差異均無統(tǒng)計學意義(P0.05);對照組患者T1和T2時CD3+、CD4+、CD4+/CD8+及NK水平均明顯低于T0時(P0.05);觀察組T2時CD3+、CD4+、CD4+/CD8+和NK水平均明顯高于對照組(P0.05)。結論:右美托咪定輔助麻醉可減輕患者術后應激反應,降低麻醉及手術創(chuàng)傷對機體細胞免疫功能的影響,利于患者術后康復。
[Abstract]:Objective: to investigate the effect of dexmetomidine on stress and immune function in patients undergoing hysterectomy. Methods: sixty patients with uterine leiomyoma who needed selective hysterectomy were divided into observation group and control group, 30 cases in each group. The patients in the observation group were given dexmetomidine intravenous pump before anesthesia. The dose of 1 渭 g kg-1, the concentration of 4mg L-1, and the time of pump injection for 10 minutes. The control group was treated with the same amount of normal saline and the group of 2 was induced by 10min. During anesthesia, sevoflurane and fentanyl were used to maintain the blood samples of both groups before entering room (T0), 2 hours after operation (T1) and after extubation (T2). Serum cortisol (COR) and interleukin 2 (IL-2) were measured. Plasma T lymphocyte subsets and NK cells were measured. Results there was no significant difference in the concentration of COR and IL-2 between the two groups at T0 (P0.05). The concentration of COR in T2 was significantly higher than that in T0 (P0.05), the COR concentration in T2 in observation group was significantly lower than that in control group (P0.05), and the serum concentration in two groups was prolonged with the operation time (P0.05). The concentration of IL-2 decreased, The serum IL-2 concentration at T2 in the observation group was significantly higher than that in the control group (P0.05). There was no significant difference in the levels of CD3 CD4 / CD8 + CD8 / CD8 and NK between the two groups at T0 (P0.05), and there was no significant difference in the CD8 level at all time points between the two groups (P0.05), while in the control group there was no significant difference (P0.05). The levels of CD4 / CD8 and NK in T _ 1 and T _ 2 were significantly lower than those in T _ 0 (P0.05), and the levels of CD4 _ 4 / CD _ 8 and NK in T _ 2 in the observation group were significantly higher than those in the control group (P0.05). Conclusion: dexmetomidine adjuvant anesthesia can reduce the postoperative stress response, reduce the effect of anesthesia and surgical trauma on the cellular immune function of the patients, and benefit the postoperative rehabilitation of the patients.
【作者單位】： 河北省唐山市工人醫(yī)院麻醉科;
【基金】：河北省科技廳科技發(fā)展項目資助課題(20091748)
【分類號】：R614

【參考文獻】

相關期刊論文 前2條

1 李愛梅;石翊颯;高瑞萍;李雅楠;韓杰;劉亞玲;;不同劑量右美托咪定對腦膜瘤切除術患者術后認知功能的影響[J];臨床麻醉學雜志;2013年07期

2 袁靜;盧航青;鄭康;景亮;;右美托咪定對食管癌患者圍術期免疫功能的影響[J];中國老年學雜志;2013年01期

【共引文獻】

相關期刊論文 前10條

1 侯俊芳;;右美托咪定在喉顯微鏡手術中的臨床應用研究[J];當代醫(yī)學;2015年04期

2 程亮;朱明;余四新;;右美托咪定聯(lián)合鹽酸達克羅寧膠漿對腹腔鏡膽囊切除術蘇醒期躁動的影響[J];蚌埠醫(yī)學院學報;2015年06期

3 皮治兵;林海;徐旭仲;;不同劑量右美托咪定對老年腹腔鏡手術患者鎮(zhèn)痛與應激及免疫功能的影響分析[J];中國臨床藥理學雜志;2015年17期

4 韓琪;張月明;;右美托咪定對婦科腹腔鏡手術圍術期病人TNF-α和IL-6的影響[J];青島大學醫(yī)學院學報;2015年06期

5 陳志強;張鴻飛;徐世元;;右旋美托咪定對腦膠質(zhì)瘤患者圍術期免疫功能的影響[J];國際神經(jīng)病學神經(jīng)外科學雜志;2015年04期

6 馬長華;袁林輝;李昌;王洪濤;徐國海;;胃癌手術老年患者不同麻醉方案免疫功能比較[J];重慶醫(yī)學;2015年29期

7 郭文龍;宋暢;;不同劑量右美托咪定對婦科腹腔鏡手術圍術期炎癥因子的影響[J];臨床麻醉學雜志;2015年04期

8 張震楚;張明星;王建生;王文濤;王杰;;右美托咪定對食管癌根治手術患者圍術期免疫功能的影響分析[J];黑龍江醫(yī)學;2015年07期

9 李寶永;張樹波;張小平;;右美托咪啶用于高血壓老年患者術中鎮(zhèn)靜對術后認知功能的影響[J];山西醫(yī)藥雜志;2015年08期

10 胡曉鋒;何丹楓;盧樹昌;;右美托咪定對乳腺癌根治手術患者圍術期應激反應激素及術后細胞免疫的影響[J];實用癌癥雜志;2015年05期

相關會議論文 前1條

1 彭蔚;李才;許靜紅;潘秀芳;喻學海;徐夏;;右美托咪定對體外循環(huán)下胸腔鏡心臟手術患者免疫功能及應激反應的影響[A];中國轉(zhuǎn)化醫(yī)學和整合醫(yī)學研討會論文綜合刊[C];2015年

相關碩士學位論文 前3條

1 劉世樂;烏司他丁、右美托咪定對幕上腫瘤切除術患者頸內(nèi)靜脈球部血清SOD、MDA、S100β蛋白、NSE含量及腦氧供需與能量代謝的影響[D];南方醫(yī)科大學;2013年

2 萬利;右美托咪定對老年患者腹腔鏡直腸癌根治術術后早期認知功能和炎癥的影響[D];吉林大學;2014年

3 于海濤;右美托咪定復合羅哌卡因用于硬膜外分娩鎮(zhèn)痛時對母嬰的影響[D];山東大學;2014年

【二級參考文獻】

相關期刊論文 前8條

1 許忠玲;徐興國;崔松勤;;鹽酸右美托咪定對食管癌根治術患者圍術期血糖、β-內(nèi)啡肽、TNF-α及IL-6表達的影響[J];第二軍醫(yī)大學學報;2010年12期

2 劉先保;張春芳;詹鴻;陳敦金;;右美托咪定在產(chǎn)后出血致多器官功能障礙綜合征肺免疫及肺保護中的作用[J];廣東醫(yī)學;2012年08期

3 李彥文;歐陽文;汪賽贏;閻雪彬;;不同劑量右旋美托咪啶的鎮(zhèn)靜效應[J];臨床麻醉學雜志;2010年07期

4 鮑勃·楊;熙贊·康;斯妍娜;鮑紅光;馬大青;;右美托咪定的實驗研究和臨床應用(英文)[J];臨床麻醉學雜志;2011年10期

5 林瑩;陳彥青;戴雙波;;舒芬太尼復合右美托咪定婦科腔鏡手術術后鎮(zhèn)痛效果觀察[J];臨床麻醉學雜志;2011年07期

6 張云鋒;田明;王天平;杜寧;任宏;;術中應用重組人白細胞介素-2對食管癌患者術后免疫功能恢復的影響[J];陜西醫(yī)學雜志;2010年10期

7 楊忠信;趙松;;食管癌患者圍術期監(jiān)測血清CEA、CA125、CA19-9和βHCG的臨床意義[J];中國老年學雜志;2010年04期

8 劉江惠;李建濤;賀宇彤;戴曉暉;郭建文;左連富;;食管癌賁門癌患者T淋巴細胞、NK細胞免疫功能檢測及意義[J];中國老年學雜志;2010年06期

【相似文獻】

相關期刊論文 前10條

1 王隆 ,俞祥海,邢軍利,張海燕,文燕;陰式子宮切除術10例體會[J];青海醫(yī)藥雜志;2002年10期

2 張愛紅,王聚宏;子宮切除術有關問題的商榷[J];中國廠礦醫(yī)學;2002年05期

3 王俐英;陰式大子宮切除術38例分析[J];中國醫(yī)師雜志;2003年06期

4 Peipert J.F.,Weitzen S. ,Cruickshank C. ,馬向東;子宮切除術后發(fā)熱的危險因素[J];世界核心醫(yī)學期刊文摘(婦產(chǎn)科學分冊);2005年02期

5 陸寧;;陰式子宮切除術的護理[J];齊魯護理雜志;2006年04期

6 高建武;;3種途徑子宮切除術的臨床對照研究[J];實用臨床醫(yī)藥雜志;2006年01期

7 盧萍;;陰式子宮切除術117例臨床分析[J];臨床醫(yī)藥實踐;2006年04期

8 ;子宮切除術似不影響遠期死亡率[J];英國醫(yī)學雜志(中文版);2006年03期

9 徐曉紅;;陰式子宮切除術與腹式子宮切除術療效比較[J];浙江醫(yī)學;2006年10期

10 安利紅;;子宮切除術后卵巢功能變化的觀察[J];湖北中醫(yī)學院學報;2007年01期

相關會議論文 前10條

1 華凱;;陰式子宮切除術的現(xiàn)狀和地位[A];2005年浙江省婦產(chǎn)科學暨計劃生育學術會議論文匯編[C];2005年

2 彭青蓮;邱劍云;;中西醫(yī)結合治療子宮切除術后不適癥50例療效分析[A];全國第七屆中西醫(yī)結合婦產(chǎn)科學術會議論文及摘要集[C];2007年

3 葉飛;佘守章;許學兵;;子宮切除術后舒芬太尼病人自控-靶控鎮(zhèn)痛的安全性和有效性[A];中華醫(yī)學會疼痛學分會第八屆年會暨CASP成立二十周年論文集[C];2009年

4 張玉娟;;產(chǎn)科臨床中的急癥子宮切除術[A];紀念卓越的人民醫(yī)學家林巧稚大夫誕辰100周年——全國婦產(chǎn)科高級學術論壇論文集[C];2001年

5 楊冰;秦海鷹;付萬鳳;;三種途徑子宮切除術的臨床觀察[A];第八次全國婦產(chǎn)科學學術會議論文匯編[C];2004年

6 姚麗;姜秋慧;;腹腔鏡輔助陰式子宮切除術68例分析[A];第三次全國婦產(chǎn)科基層醫(yī)師學術會議資料匯編[C];2005年

7 蔣國慶;燕鑫;高雨農(nóng);;恥骨上膀胱造瘺術在廣泛性子宮切除術中的應用[A];中華醫(yī)學會第九次全國婦科腫瘤學術會議論文匯編[C];2006年

8 黃艷;宋悅;;子宮切除術后發(fā)生盆底功能障礙性疾病相關臨床不適的非條件Logistic回歸分析[A];中華醫(yī)學會第十次全國婦產(chǎn)科學術會議婦科盆底會場（女性盆底學組、婦科感染協(xié)作組）論文匯編[C];2012年

9 張紅菊;黃艷紅;荊茹;柏璐;;非脫垂陰式子宮切除術的護理[A];全國婦產(chǎn)科護理學術交流暨專題講座會議論文匯編[C];2005年

10 祝迪;蔣婧婧;郭惠敏;龍德來;王世宣;;近六年同濟醫(yī)院子宮切除術的相關病因變化分析[A];中華醫(yī)學會第三次全國絕經(jīng)學術會議暨絕經(jīng)相關問題學習班論文匯編[C];2011年

相關重要報紙文章 前10條

1 肖靜華;子宮切除術沒那么可怕[N];大眾衛(wèi)生報;2009年

2 張曉晶 顏景文;子宮切除新術[N];中國醫(yī)藥報;2001年

3 北京順義區(qū)婦幼保健院婦產(chǎn)科主任 米鑫 朱連杰 邢寧整理;子宮切除術的四步法[N];健康報;2009年

4 許文巧;子宮切除術三問[N];中國人口報;2003年

5 楊漢南;子宮切除術三問[N];大眾衛(wèi)生報;2003年

6 高國起;小切口子宮切除術改進[N];健康報;2003年

7 ;魯完成小切口子宮切除術研究[N];中國醫(yī)藥報;2003年

8 曹淑芬;子宮切除術不會影響性生活質(zhì)量[N];人民日報海外版;2003年

9 ;手術中聽音樂有助患者康復[N];新華每日電訊;2001年

10 本報記者 吳可心;他們是患者的“娘家人”[N];赤峰日報;2006年

相關碩士學位論文 前10條

1 陳靜;腹腔鏡下子宮切除術的臨床探討[D];蘭州大學;2015年

2 趙巍;陰式子宮切除術與經(jīng)腹全子宮切除術療效比較[D];山東大學;2008年

3 楊曉科;困難陰式子宮切除術臨床效果評價[D];山東大學;2012年

4 李柳;腹式及陰式子宮切除術對機體應激反應的臨床對照分析[D];吉林大學;2010年

5 李潔;不同范圍子宮切除術對卵巢組織結構和細胞凋亡的影響[D];河北醫(yī)科大學;2009年

6 王霞;評分法在陰式子宮切除術前的應用研究[D];山西醫(yī)科大學;2002年

7 李俐輝;三角形子宮切除術與傳統(tǒng)子宮全切術對膀胱功能影響的研究[D];河北醫(yī)科大學;2009年

8 黃如純;系統(tǒng)保留盆腔自主神經(jīng)的廣泛性子宮切除術術后膀胱功能恢復的觀察[D];中南大學;2009年

9 王瀟娜;健康教育評價標準在腹式良性子宮切除術病人中的應用研究[D];山西醫(yī)科大學;2007年

10 賈艷艷;雙極血管閉合器在陰式子宮切除術中的應用價值[D];鄭州大學;2007年

，

本文編號：2169590