發(fā)布時間：2018-07-27 12:31

【摘要】：目的：觀察羅哌卡因復合小劑量芬太尼用于脊髓-硬膜外聯(lián)合陰滯在高齡患者經尿道前列腺電切術(TURP)中的麻醉效果。 方法：擇期行經尿道前列腺電切術患者90例,麻醉前評估ASAⅡ-Ⅲ級、年齡75-90歲�；颊弑浑S機雙盲分為三組(n=30)：RF組：0.75%羅哌卡因1.0ml+芬太尼0.2ml(10μg)+腦脊液1.8ml；R組：0.75%羅哌卡因2.0ml+腦脊液1.0ml；B組：0.5%布比卡因2.0ml+腦脊液1.0ml,(本研究當中的三組蛛網膜下腔用藥總容量均為3m1)。套管針采用的是新鄉(xiāng)市駝人醫(yī)療器械有限公司出品的聯(lián)合阻滯針。麻醉方法是取腰椎L2-L3間隙進行穿刺,當確認穿刺針進入硬膜外腔后,就開始緩慢插入25G筆尖式腰穿針,當看見透明的腦脊液沿著穿刺針緩慢流出即判斷為蛛網膜下腔穿刺成功。蛛網膜下腔注藥速度為勻速,3ml藥液用20秒輸入完畢,向頭部方向放置硬膜外管。如果在手術當中發(fā)現(xiàn)麻醉效果不滿意,或者要延長手術時間,酌情在硬膜外腔給予0.375%羅哌卡因與1%利多卡因1：1混合液維持麻醉。分別于注藥前10分鐘(TO)及蛛網膜下腔注藥后5、10、20、30分鐘(T1、T2、T3、T4)觀察3組用藥后的感覺阻滯和運動阻滯的程度、持續(xù)時間、術后疼痛情況及不良反應和血液動力學變化包括：血氧飽和度(SpO2)、收縮壓(SBP)／舒張壓(DBP)、心率(HR)。 結果：三組感覺阻滯起效時間：RF組明顯小于R組、B組(P0.05)；三組運動阻滯起效時間：RF組明顯小于R組、B組(P0.05)；三組感覺阻滯持續(xù)時間：B組明顯小于RF組、R組(P0.05)；三組運動阻滯持續(xù)時間：RF、R組明顯小于B組(P0.05)。血液動力學變化：給藥后5min：三組患者SBP均有不同下降,B組R組RF組比較差異有統(tǒng)計學意義(P0.05):10min:B組、R組SBP繼續(xù)下降,RF組SBP停止下降,下降程度B組R組,三組比較有統(tǒng)計學意義(P0.05)。B組有5例用升壓藥,B組：麻醉后10min SBP下降最多,與其他各時點相比,有統(tǒng)計學意義(P0.05),三組各時點DBP無明顯變化,無統(tǒng)計學意義(P0.05)；三組患者5mmin后HR均有不同程度上升,B組R組RF組比較差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。麻醉10min后B組HR繼續(xù)上升,R組、RF組HR基本停止上升,三組比較有統(tǒng)計學意義(P0.05)。B組麻醉后10minHR上升最多,與其他各時點相比,有統(tǒng)計學意義(P0.05)。三組血氧飽和度均無明顯變化。 結論：羅哌卡因復合小劑量芬太尼椎管內麻醉對行經尿道前列腺電切術(TURP)的高齡患者的麻醉效果是感覺神經阻滯完全,運動功能恢復快,術中血流動力學穩(wěn)定,術中、術后不良反應少,是行TURP的一種安全有效的麻醉方法。
[Abstract]:Aim: to observe the anesthetic effect of ropivacaine combined with low dose fentanyl for spinal cord epidural combined with vaginal hysteresis in elderly patients undergoing transurethral resection of prostate (TURP). Methods: 90 patients undergoing transurethral resection of prostate were evaluated for ASA grade 鈪，

本文編號：2147836