本文選題：芬太尼 + 老年�。� 參考：《蘇州大學(xué)》2014年碩士論文

【摘要】：目的：比較全憑靜脈麻醉下不同劑量芬太尼在老年病人腹腔鏡膽囊切除術(shù)中的效果，探討通過加強(qiáng)鎮(zhèn)痛優(yōu)化老年病人麻醉的安全性、可控性和舒適性。 方法：60例擇期行腹腔鏡膽囊切除術(shù)（LC）的老年手術(shù)患者（年齡65-82歲），ASA I-Ⅱ級(jí)。采用隨機(jī)雙盲法，將患者分為A、B、C三組，，每組20例。A組誘導(dǎo)時(shí)給予芬太尼4μg/kg，B組為6μg/kg，C組為8μg/kg。采取丙泊酚靶控麻醉誘導(dǎo)，設(shè)置血漿濃度2.5μg/ml，同時(shí)芬太尼按設(shè)置劑量2min內(nèi)靜推，待患者意識(shí)消失后，維庫(kù)溴銨0.1mg/kg靜脈注射，維庫(kù)溴銨注射3min后行氣管插管。氣管插管后即調(diào)小丙泊酚靶控濃度，維持血漿濃度2.0μg/ml。手術(shù)開始前每組均追加芬太尼4μg/kg，術(shù)中MAP基礎(chǔ)值120%或者BIS60時(shí)給予芬太尼1μg/kg；MAP 基礎(chǔ)值80%，給予間羥胺0.2mg；HR 45次/min，給予硫酸阿托品0.5mg/次。每30min追加維庫(kù)溴銨0.05mg/kg。記錄誘導(dǎo)、氣管插管、切皮、術(shù)中探查、拔管等不同刺激情況下的血壓、心率及BIS值變化，同時(shí)記錄麻醉期間三組的循環(huán)穩(wěn)定性以及術(shù)畢的蘇醒質(zhì)量和不良反應(yīng)。 結(jié)果：三組間基本資料（年齡、性別、BMI、手術(shù)和麻醉時(shí)間、合并疾病等）無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P0.05）。麻醉誘導(dǎo)后（T1）C組平均動(dòng)脈壓、BIS值下降幅度明顯大于A組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P 0.05）；氣管插管后（T2）A組平均動(dòng)脈壓超過基礎(chǔ)值，BIS值升高、且均值的峰值60，與B、C組比較，均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P 0.05）；術(shù)中A組因鎮(zhèn)痛不足追加芬太尼的次數(shù)及劑量較多，與B、C組比較有差異（P 0.05）；C組因循環(huán)抑制較重追加阿拉明的次數(shù)及劑量較多，與A、B組比較有差異（P 0.05）；術(shù)畢蘇醒時(shí)間、拔管時(shí)間、鎮(zhèn)痛評(píng)分三組間無差異（P0.05）；術(shù)畢呼吸頻率C組較慢，與A、B間有差異（P 0.05）；術(shù)畢B、C組鎮(zhèn)靜評(píng)分及躁動(dòng)評(píng)分較優(yōu)，與A組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P 0.05）；術(shù)畢納洛酮拮抗例數(shù)及不良反應(yīng)無差異（P0.05）。 結(jié)論：在本研究中為老年患者設(shè)計(jì)了誘導(dǎo)期采用丙泊酚TCI2.5μg/ml以及不同劑量芬太尼，手術(shù)開始前追加芬太尼4μg/kg，并維持丙泊酚TCI2.0μg/ml。以芬太尼4μg/kg誘導(dǎo)并氣管插管，患者出現(xiàn)一定的應(yīng)激反應(yīng)及較高的BIS值，術(shù)中追加芬太尼的次數(shù)明顯增多，術(shù)后蘇醒質(zhì)量稍差；而以芬太尼增加至8μg/kg可較有效抑制氣管插管和手術(shù)刺激引起的應(yīng)激反應(yīng)，但麻醉期間使用間羥胺的次數(shù)明顯增多；而以6μg/kg芬太尼誘導(dǎo)，在麻醉誘導(dǎo)及維持期可較好地控制患者應(yīng)激反應(yīng)，術(shù)中使用血管活性藥物較少，術(shù)畢蘇醒質(zhì)量較高，不良反應(yīng)較少。
[Abstract]:Objective: to compare the efficacy of different doses of fentanyl in laparoscopic cholecystectomy (LC) in elderly patients under total intravenous anesthesia, and to explore the safety, controllability and comfort of enhancing analgesia in elderly patients. Methods 60 elderly patients (65-82 years old) undergoing laparoscopic cholecystectomy (LC) underwent elective laparoscopic cholecystectomy (LC) with ASA I- 鈪

本文編號(hào)：2087006