發(fā)布時(shí)間：2018-06-24 17:10

  本文選題：地佐辛 + 芬太尼　； 參考：《廣東醫(yī)學(xué)》2015年04期

【摘要】：目的觀察乳腺癌根治術(shù)患者圍術(shù)期應(yīng)用地佐辛或芬太尼鎮(zhèn)痛對(duì)術(shù)后細(xì)胞免疫及炎癥介質(zhì)的影響。方法將24例擇期行乳腺癌根治術(shù)患者隨機(jī)分為D組和F組,每組12例。采用氣管插管全身麻醉,D組麻醉誘導(dǎo)時(shí)靜脈注射地佐辛0.2 mg/kg,術(shù)畢前20 min靜脈注射地佐辛2.5 mg;F組麻醉誘導(dǎo)時(shí)靜脈注射芬太尼3μg/kg,術(shù)畢前20 min靜脈注射芬太尼50μg。術(shù)后48 h采用地佐辛40 mg(D組)或芬太尼0.8 mg(F組)行靜脈自控鎮(zhèn)痛(PCIA)。兩組患者術(shù)后1、4、8、12、24、48 h記錄VAS評(píng)分,分別于麻醉前(T0)、術(shù)畢(T1)、術(shù)后1 d(T2)、術(shù)后3 d(T3)、術(shù)后7 d(T4)采集靜脈血,采用流式細(xì)胞儀檢測(cè)外周T淋巴細(xì)胞亞群(CD3+、CD4+、CD8+水平以及CD4+/CD8+比值)和NK細(xì)胞水平;采用酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA)檢測(cè)血清IL-2和IL-10濃度。結(jié)果術(shù)后4、8、12、24 h VAS評(píng)分D組低于F組(P0.05),與T0相比,兩組T1、T2時(shí)點(diǎn)CD3+、CD4+水平以及CD4+/CD8+比值和NK細(xì)胞水平明顯降低(P0.05);組間比較,D組T1、T2時(shí)點(diǎn)CD3+、CD4+水平以及CD4+/CD8+比值和NK細(xì)胞水平明顯高于F組(P0.05)。與T0比較,F組T1、T2時(shí)血清IL-2濃度降低,T2時(shí)血清IL-10濃度升高(P0.05),D組T2時(shí)血清IL-2濃度降低(P0.05);組間比較,D組T1、T2時(shí)血清IL-2濃度明顯高于F組(P0.05),D組T2時(shí)血清IL-10濃度明顯低于F組(P0.05)。結(jié)論圍術(shù)期地佐辛應(yīng)用乳腺癌根治術(shù)患者鎮(zhèn)痛可以改善術(shù)后細(xì)胞免疫功能。
[Abstract]:Objective to observe the effect of perioperative analgesia with dizosin or fentanyl on cellular immunity and inflammatory mediators in patients undergoing radical mastectomy. Methods Twenty-four patients undergoing elective radical mastectomy were randomly divided into group D and group F with 12 cases in each group. In group D, dizosin 0.2 mg / kg was injected intravenously during anesthesia induction by endotracheal intubation, and fentanyl 3 渭 g / kg was injected intravenously in group F 20 min before the end of operation. Fentanyl 50 渭 g / kg was injected intravenously 20 min before the end of the operation. 48 hours after operation, intravenous controlled analgesia (PCIA) was performed with dizosin 40 mg (group D) or fentanyl 0.8 mg (group F). VAS scores were recorded at 1, 4, 8, 12, 24, 48 h postoperatively in both groups. Venous blood was collected before anesthesia (T0), after operation (T1), 1 day (T2), 3 days (T3), 7 days after operation (T4), respectively. Peripheral T lymphocyte subsets (CD4 / CD8, CD4 / CD8 / CD4 / CD8) and NK cells were detected by flow cytometry, and serum IL-2 and IL-10 were detected by enzyme-linked immunosorbent assay (Elisa). Results the VAS score in group D was lower than that in group F at 24 h after operation (P0.05), compared with T0. The levels of CD4, CD4 / CD8 and NK cells in T _ 1 / T _ 2 group were significantly lower than those in T _ 1 / T _ 2 group (P0.05), and the levels of CD _ 3 / CD _ 4, CD _ 4 / CD _ 8 ratio and NK cell in D group at T _ 1 T _ 2 were significantly higher than those in F group (P0.05). Compared with T0, the level of serum IL-2 in T _ 1T _ 2 in F group was lower than that in T _ 2 group (P0.05), and the serum IL-2 concentration in T _ 2 in D group was significantly higher than that in T _ 2 group (P0.05), and the level of IL-10 in T _ 2 in D group was significantly lower than that in F group (P0.05). Conclusion perioperative dizosin analgesia can improve postoperative cellular immune function in patients undergoing radical mastectomy.
【作者單位】： 廣東省佛山市第二人民醫(yī)院麻醉科;廣東省佛山市第二人民醫(yī)院外科;中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院麻醉科;
【基金】：廣東省科技計(jì)劃項(xiàng)目(編號(hào):2012A030400042)
【分類號(hào)】：R737.9

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本文編號(hào)：2062329