本文選題：依托咪酯 + 胃癌根治術(shù)��； 參考：《中國(guó)老年學(xué)雜志》2017年17期

【摘要】：目的探討依托咪酯持續(xù)靜脈麻醉對(duì)老年腹腔鏡下胃癌根治術(shù)患者循環(huán)及細(xì)胞免疫功能的影響。方法 86例老年擇期行腹腔鏡下胃癌根治術(shù)患者隨機(jī)分為試驗(yàn)組(n=42)和對(duì)照組(n=44),在常規(guī)麻醉誘導(dǎo)基礎(chǔ)上,試驗(yàn)組給予依托咪酯0.3 mg/kg靜注,對(duì)照組給予丙泊酚2 mg/kg靜注,麻醉維持期間,試驗(yàn)組給予依托咪酯0.4~0.8 mg·kg~(-1)·h~(-1)持續(xù)靜脈輸注,對(duì)照組給予丙泊酚4~8 mg·kg~(-1)·h~(-1)持續(xù)靜脈輸注。分別于兩組麻醉前10 min(T0)、麻醉誘導(dǎo)結(jié)束(T1)、插管后(T2)、術(shù)畢(T3)時(shí)記錄收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)、平均動(dòng)脈壓(MAP)和心率(HR),分別于T0、T3、術(shù)后12 h(T4)、24 h(T5)和48 h(T6)時(shí),利用放射免疫分析法對(duì)血糖、腎上腺素和皮質(zhì)醇水平進(jìn)行檢測(cè),利用FACSCalibur流式細(xì)胞儀對(duì)免疫細(xì)胞亞群CD3~+、CD4~+、CD8~+和自然殺傷(NK)細(xì)胞進(jìn)行檢測(cè),計(jì)算CD4~+/CD8~+比值。結(jié)果與T0時(shí)相比,兩組T1~2時(shí)SBP、DBP和MAP均降低,T1時(shí)HR降低,試驗(yàn)組T1~2時(shí)SBP、DBP和MAP均高于對(duì)照組,T1時(shí)HR高于對(duì)照組(P0.05);與T0時(shí)相比,兩組T3~4時(shí)血糖、腎上腺素和皮質(zhì)醇水平均升高,且試驗(yàn)組均低于對(duì)照組(P0.05);與T0時(shí)相比,兩組T4~5時(shí)CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+比值和NK細(xì)胞比例均降低(P0.05),兩組各時(shí)點(diǎn)CD8~+無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05);試驗(yàn)組T4~5時(shí)CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+比值和NK細(xì)胞比例均高于對(duì)照組(P0.05)。結(jié)論依托咪酯持續(xù)靜脈麻醉應(yīng)用于老年腹腔鏡下胃癌根治術(shù)可減少對(duì)循環(huán)系統(tǒng)及圍術(shù)期應(yīng)激反應(yīng)的影響,改善患者圍術(shù)期細(xì)胞免疫功能。
[Abstract]:Objective to investigate the effects of continuous intravenous anesthesia with etomidate on circulation and cellular immune function in elderly patients undergoing laparoscopic radical gastrectomy. Methods 86 elderly patients undergoing laparoscopic radical gastrectomy were randomly divided into two groups: the experimental group (n = 42) and the control group (n = 44). On the basis of routine anesthesia induction, etomidate 0.3 mg/kg was given intravenously in the experimental group and propofol 2 mg/kg intravenously in the control group. During the maintenance of anesthesia, etomidate 0.4 mg kg ~ (-1) h ~ (-1) was given to the experimental group and propofol 48 mg kg ~ (-1) h ~ (-1) was given to the control group. Systolic blood pressure (SBP), diastolic blood pressure (DBP), mean arterial pressure (map) and heart rate (HR) were recorded at 10 min before anesthesia (T0), at the end of anesthesia induction (T1), after intubation (T2), at the end of operation (T3), at T0 T3, at 12 h (T4) 24 h (T5) and 48 h (T6). The levels of epinephrine and cortisol were detected by FACSCalibur flow cytometry. The immunocytic subsets CD3 ~ + CD4 ~ + CD8 ~ and natural killer (NK) cells were detected and the ratio of CD _ 4 ~ / CD _ 8 ~ was calculated. Results compared with T0, the HR of SBPnDBP and map decreased at T1 in both groups. The HR of T1-2 SBPndP and map in the experimental group was higher than that in the control group (P0.05), and the levels of blood glucose, adrenaline and cortisol in T3 ~ 4 group were higher than those in the control group (P0.05), and the levels of blood glucose, adrenaline and cortisol in T3 ~ 4 group were higher than those in T3 ~ 4 group (P0.05). Compared with the control group, the ratio of CD4 / CD4 / CD8 ~ / CD4 ~ / CD8 ~ and NK cells in the two groups were lower than those in the control group (P0.05), but there was no significant difference between the two groups at each time point (P0.05); the ratio of CD3 ~ CD4- CD4- / CD8 ~ and the percentage of NK cells in the test group were higher than those in the control group (P0.05). Conclusion continuous intravenous anesthesia with etomidate can reduce the effect of laparoscopic radical gastrectomy on the circulatory system and perioperative stress response and improve the cellular immune function of patients with gastric cancer during perioperative period.
【作者單位】： 貴州省人民醫(yī)院;貴州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院;
【分類號(hào)】：R614;R735.2

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本文編號(hào)：2053316