發(fā)布時(shí)間：2018-06-17 17:15

  本文選題：超聲 + 臂叢阻滯　； 參考：《蘇州大學(xué)》2014年碩士論文

【摘要】：目的：系統(tǒng)評(píng)價(jià)成人上肢手術(shù)患者行超聲引導(dǎo)下臂叢神經(jīng)阻滯與非超聲引導(dǎo)下（包括神經(jīng)刺激器引導(dǎo)或體表標(biāo)志、解剖定位等傳統(tǒng)方法）行臂叢神經(jīng)阻滯的有效性和安全性。 方法： 第一部分：全面搜索國(guó)內(nèi)外數(shù)據(jù)庫(kù)中關(guān)于成人上肢手術(shù)患者利用超聲引導(dǎo)與非超聲引導(dǎo)技術(shù)行臂叢神經(jīng)阻滯的隨機(jī)對(duì)照研究資料，根據(jù)已制定的納入與排除標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格篩選出符合評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的文獻(xiàn)，進(jìn)行CONSORT質(zhì)量評(píng)價(jià)和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估后，從文獻(xiàn)中提取所需評(píng)價(jià)指標(biāo)數(shù)據(jù)，用Review Manager5.2軟件進(jìn)行Meta統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。評(píng)價(jià)指標(biāo)包括阻滯操作時(shí)間、阻滯成功率、阻滯后完全起效時(shí)間、阻滯并發(fā)癥發(fā)生率。 第二部分：10例擬行急診或擇期單側(cè)上肢或手部手術(shù)病例、ASA分級(jí)為Ⅰ~Ⅱ級(jí)的成人患者，行超聲引導(dǎo)下肌間溝徑路臂叢阻滯（必要時(shí)追加淺頸叢阻滯）。局麻藥均為0.5%羅哌卡因，總量為30ml。觀察并記錄阻滯操作時(shí)間、最大感覺(jué)阻滯時(shí)間、最大運(yùn)動(dòng)阻滯時(shí)間、麻醉效果、感覺(jué)及運(yùn)動(dòng)神經(jīng)阻滯維持時(shí)間，術(shù)后鎮(zhèn)痛效果及全過(guò)程并發(fā)癥發(fā)生情況。 結(jié)果： 第一部分：經(jīng)過(guò)全面的搜索和嚴(yán)格的篩選，本研究共納入隨機(jī)對(duì)照研究18篇，樣本總量為1542例，其中超聲引導(dǎo)組和非超聲引導(dǎo)組分別為777例和765例。經(jīng)過(guò)RevMan5.2軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，超聲引導(dǎo)臂叢神經(jīng)阻滯組與非超聲引導(dǎo)組相比，阻滯操作時(shí)間較短(P0.05)，阻滯操作能滿足手術(shù)需要的成功率較高（P0.05），阻滯操作完成后起效較快（P0.05），與阻滯操作有關(guān)的并發(fā)癥發(fā)生率較低（P0.05）。 第二部分：所有阻滯操作均在6min以內(nèi)完成。所有患者均在一段時(shí)間后達(dá)到最大感覺(jué)及運(yùn)動(dòng)阻滯，其中一位患者橈神經(jīng)最大感覺(jué)阻滯程度評(píng)分為2分，該患者其余神經(jīng)最大感覺(jué)阻滯程度評(píng)分均為1分，其余患者最大感覺(jué)阻滯程度評(píng)分均為1分。所有患者最大運(yùn)動(dòng)阻滯程度評(píng)分均為2分。兩位患者在切皮后出現(xiàn)輕微疼痛，分別于凱紛100mg鎮(zhèn)痛后完成手術(shù)，麻醉效果記為“良”。一位患者在切皮后出現(xiàn)較明顯疼痛，于芬太尼0.05mg鎮(zhèn)痛后完成手術(shù)，麻醉效果記為“良”。其余患者均未追加任何靜脈鎮(zhèn)靜或鎮(zhèn)痛藥即完成手術(shù)，麻醉效果記為“優(yōu)”。所有患者感覺(jué)神經(jīng)阻滯維持時(shí)間為9-14小時(shí)，運(yùn)動(dòng)神經(jīng)阻滯維持時(shí)間為5-17小時(shí)。所有患者術(shù)后感覺(jué)及運(yùn)動(dòng)均恢復(fù)到術(shù)前相同水平。操作過(guò)程中有4例患者出現(xiàn)了輕微異感，操作完成后有1例患者發(fā)生了Horner’s綜合征和較明顯的膈神經(jīng)阻滯，，手術(shù)過(guò)程中有2例患者出現(xiàn)輕微疼痛、1例患者出現(xiàn)較明顯疼痛，術(shù)后有3例患者出現(xiàn)惡心或嘔吐癥狀。 結(jié)論：超聲引導(dǎo)行臂叢神經(jīng)阻滯用于成人上肢手術(shù)的有效性較神經(jīng)電刺激儀法、傳統(tǒng)解剖定位法好，安全性高。
[Abstract]:Objective: to evaluate the efficacy and safety of brachial plexus block under ultrasound guidance and non-ultrasound guidance (including nerve stimulator guidance or body surface mark, anatomical location, etc.) in adult upper limb surgery patients. Methods: in the first part, the data of randomized controlled study on brachial plexus block in adult patients undergoing upper limb operation by using ultrasound guidance and non-ultrasound guided technique were searched in the database at home and abroad. According to the criteria of inclusion and exclusion, the documents that meet the evaluation criteria were screened out strictly. After the quality evaluation and risk assessment of consort were carried out, the necessary evaluation index data were extracted from the literature, and the Meta-statistical analysis was carried out with Review Manager 5.2 software. The evaluation indexes included operation time of block, success rate of block, time of complete effect after block, incidence of complications of block. Part two: 10 adult patients with ASA grade 鈪

本文編號(hào)：2031830