本文選題：超聲 + 臂叢阻滯�。� 參考：《蘇州大學》2014年碩士論文

【摘要】：目的：系統(tǒng)評價成人上肢手術患者行超聲引導下臂叢神經(jīng)阻滯與非超聲引導下（包括神經(jīng)刺激器引導或體表標志、解剖定位等傳統(tǒng)方法）行臂叢神經(jīng)阻滯的有效性和安全性。 方法： 第一部分：全面搜索國內(nèi)外數(shù)據(jù)庫中關于成人上肢手術患者利用超聲引導與非超聲引導技術行臂叢神經(jīng)阻滯的隨機對照研究資料，根據(jù)已制定的納入與排除標準，嚴格篩選出符合評價標準的文獻，進行CONSORT質(zhì)量評價和風險評估后，從文獻中提取所需評價指標數(shù)據(jù)，用Review Manager5.2軟件進行Meta統(tǒng)計學分析。評價指標包括阻滯操作時間、阻滯成功率、阻滯后完全起效時間、阻滯并發(fā)癥發(fā)生率。 第二部分：10例擬行急診或擇期單側上肢或手部手術病例、ASA分級為Ⅰ~Ⅱ級的成人患者，行超聲引導下肌間溝徑路臂叢阻滯（必要時追加淺頸叢阻滯）。局麻藥均為0.5%羅哌卡因，總量為30ml。觀察并記錄阻滯操作時間、最大感覺阻滯時間、最大運動阻滯時間、麻醉效果、感覺及運動神經(jīng)阻滯維持時間，術后鎮(zhèn)痛效果及全過程并發(fā)癥發(fā)生情況。 結果： 第一部分：經(jīng)過全面的搜索和嚴格的篩選，本研究共納入隨機對照研究18篇，樣本總量為1542例，其中超聲引導組和非超聲引導組分別為777例和765例。經(jīng)過RevMan5.2軟件進行統(tǒng)計學分析，超聲引導臂叢神經(jīng)阻滯組與非超聲引導組相比，阻滯操作時間較短(P0.05)，阻滯操作能滿足手術需要的成功率較高（P0.05），阻滯操作完成后起效較快（P0.05），與阻滯操作有關的并發(fā)癥發(fā)生率較低（P0.05）。 第二部分：所有阻滯操作均在6min以內(nèi)完成。所有患者均在一段時間后達到最大感覺及運動阻滯，其中一位患者橈神經(jīng)最大感覺阻滯程度評分為2分，該患者其余神經(jīng)最大感覺阻滯程度評分均為1分，其余患者最大感覺阻滯程度評分均為1分。所有患者最大運動阻滯程度評分均為2分。兩位患者在切皮后出現(xiàn)輕微疼痛，分別于凱紛100mg鎮(zhèn)痛后完成手術，麻醉效果記為“良”。一位患者在切皮后出現(xiàn)較明顯疼痛，于芬太尼0.05mg鎮(zhèn)痛后完成手術，麻醉效果記為“良”。其余患者均未追加任何靜脈鎮(zhèn)靜或鎮(zhèn)痛藥即完成手術，麻醉效果記為“優(yōu)”。所有患者感覺神經(jīng)阻滯維持時間為9-14小時，運動神經(jīng)阻滯維持時間為5-17小時。所有患者術后感覺及運動均恢復到術前相同水平。操作過程中有4例患者出現(xiàn)了輕微異感，操作完成后有1例患者發(fā)生了Horner’s綜合征和較明顯的膈神經(jīng)阻滯，，手術過程中有2例患者出現(xiàn)輕微疼痛、1例患者出現(xiàn)較明顯疼痛，術后有3例患者出現(xiàn)惡心或嘔吐癥狀。 結論：超聲引導行臂叢神經(jīng)阻滯用于成人上肢手術的有效性較神經(jīng)電刺激儀法、傳統(tǒng)解剖定位法好，安全性高。
[Abstract]:Objective: to evaluate the efficacy and safety of brachial plexus block under ultrasound guidance and non-ultrasound guidance (including nerve stimulator guidance or body surface mark, anatomical location, etc.) in adult upper limb surgery patients. Methods: in the first part, the data of randomized controlled study on brachial plexus block in adult patients undergoing upper limb operation by using ultrasound guidance and non-ultrasound guided technique were searched in the database at home and abroad. According to the criteria of inclusion and exclusion, the documents that meet the evaluation criteria were screened out strictly. After the quality evaluation and risk assessment of consort were carried out, the necessary evaluation index data were extracted from the literature, and the Meta-statistical analysis was carried out with Review Manager 5.2 software. The evaluation indexes included operation time of block, success rate of block, time of complete effect after block, incidence of complications of block. Part two: 10 adult patients with ASA grade 鈪

本文編號：2031830