發(fā)布時間：2018-06-05 01:12

  本文選題：右美托咪定 + 丙泊酚�。� 參考：《廣州醫(yī)科大學(xué)》2017年碩士論文

【摘要】：目的觀察麻醉誘導(dǎo)期靜脈靶控輸注右美托咪定對丙泊酚致患者意識消失效應(yīng)室半數(shù)有效濃度(Ce50)的影響,探討右美托咪定和丙泊酚鎮(zhèn)靜催眠效應(yīng)的相互作用。方法㈠選擇喉罩全麻下行擇期手術(shù)患者64例,ASAⅠ或Ⅱ級,年齡20~60歲,隨機(jī)均分為4組:A組、B組、C組和D組,每組16例。麻醉誘導(dǎo)時各組右美托咪定的靶血漿濃度分別設(shè)置為0.0 ng/ml、0.4 ng/ml、0.6 ng/ml和0.8 ng/ml,輸注右美托咪定15 min后開始給予丙泊酚。丙泊酚的初始靶效應(yīng)室濃度設(shè)為1.0μg/ml,當(dāng)每次丙泊酚的效應(yīng)室濃度與靶濃度達(dá)平衡時以0.2μg/ml逐步升高其靶濃度,直至患者意識消失。記錄四組患者意識消失時丙泊酚的效應(yīng)室濃度和BIS值,觀察麻醉誘導(dǎo)過程中不良反應(yīng)情況,采用概率單位Probit回歸方法計(jì)算丙泊酚致意識消失的效應(yīng)室半數(shù)有效濃度。㈡選擇60例男性和60例女性患者,全麻下行擇期手術(shù),ASAⅠ或Ⅱ級,隨機(jī)將男性患者均分為4組:A組、B組、C組和D組。將女性患者也隨機(jī)均分為4組:A組、B組、C組和D組。麻醉誘導(dǎo)時各組右美托咪定的靶血漿濃度分別設(shè)置為0.0 ng/ml、0.4 ng/ml、0.6 ng/ml和0.8 ng/ml,靶控輸注右美托咪定15 min后開始給予丙泊酚。丙泊酚的初始靶效應(yīng)室濃度設(shè)為1.0μg/ml,當(dāng)每次丙泊酚的效應(yīng)室濃度與靶濃度達(dá)平衡時以0.2μg/ml逐步升高其靶濃度,直至患者意識消失。觀察并記錄四組患者意識消失的丙泊酚效應(yīng)室濃度,采用藥效學(xué)相互作用模型分析丙泊酚與右美托咪定鎮(zhèn)靜催眠效應(yīng)的相互作用。結(jié)果㈠A組、B組、C組和D組丙泊酚致意識消失的效應(yīng)室半數(shù)有效濃度及其95%可信區(qū)間分別為2.30(2.24~2.36)μg/ml、1.92(1.87~1.96)μg/ml、1.60(1.55~1.65)μg/ml和1.41(1.35~1.45)μg/ml。右美托咪定靶血漿濃度與丙泊酚誘導(dǎo)意識消失的效應(yīng)室濃度呈負(fù)相關(guān)關(guān)系(r=-0.84,P0.01)。D組心動過緩的發(fā)生率比其它各組明顯增加(P0.05)。與A組和B組比較,C組和D組丙泊酚注射痛的發(fā)生率明顯降低(P0.05)。㈡男性患者和女性患者意識消失時丙泊酚效應(yīng)室濃度與右美托咪定靶濃度用藥效學(xué)相互作用模型回歸擬合的殘差平方和差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),男性和女性患者意識消失時單獨(dú)使用丙泊酚的半數(shù)效應(yīng)室有效濃度分別為2.49μg/ml和2.25μg/ml,單獨(dú)使用右美托咪定的半數(shù)血漿有效濃度分別為2.07 ng/ml和2.09 ng/ml。結(jié)論1.丙泊酚致意識消失的效應(yīng)室半數(shù)有效濃度隨著右美托咪定靶濃度的升高而依次降低。2.以0.4或0.6 ng/ml靶控輸注右美托咪定輔助丙泊酚進(jìn)行麻醉誘導(dǎo),患者心動過緩的發(fā)生率低。3.預(yù)先給予0.6或0.8 ng/ml右美托咪定可降低丙泊酚注射痛的發(fā)生率。4.以0.6 ng/ml右美托咪定聯(lián)合丙泊酚靜脈靶控輸注進(jìn)行麻醉誘導(dǎo),不良反應(yīng)少,血流動力學(xué)穩(wěn)定。5.無論性別,0~0.8 ng/ml右美托咪定與丙泊酚的鎮(zhèn)靜催眠效應(yīng)都呈相加作用。
[Abstract]:Objective to observe the effect of dexmetomidine on propofol induced by propofol and to investigate the interaction between dexmetomidine and propofol sedation and hypnosis in patients with propofol induced by propofol. Methods 64 patients with ASA 鈪，

本文編號：1979726