本文選題：肺保護(hù)性通氣策略 + 肺損傷��； 參考：《實(shí)用婦產(chǎn)科雜志》2017年07期

【摘要】：目的:通過監(jiān)測肺順應(yīng)性、氧合指數(shù)、血漿白細(xì)胞介素-8(IL-8)值、血漿克拉拉細(xì)胞蛋白(CC16)值等指標(biāo),觀察肺保護(hù)性通氣策略是否可以改善婦科腹腔鏡手術(shù)患者呼吸功能,降低肺損傷的發(fā)生。方法:選擇40例美國麻醉醫(yī)師協(xié)會體格情況評估分級(ASA分級)Ⅰ~Ⅱ級行擇期腹腔鏡宮頸癌根治術(shù)患者,采用隨機(jī)數(shù)字表法將40例受試者分為兩組。在全麻機(jī)械通氣中,A組采用傳統(tǒng)間歇正壓通氣模式,潮氣量設(shè)置為10 ml/kg[理想體質(zhì)量(PBW)];B組采用肺保護(hù)性通氣策略,潮氣量設(shè)置為6 ml/kg(PBW)+5 cm H_2O呼氣末正壓通氣(PEEP)+手法肺復(fù)張。對患者氣腹前(T_0)、氣腹后2小時(shí)(T_1)、氣腹后4小時(shí)(T_2)的平均動脈壓(MAP)、心率(HR)、中心靜脈壓(CVP)、呼吸頻率(RR)、肺順應(yīng)性(C)進(jìn)行觀察;于T_0、T_1、T_2、手術(shù)后2小時(shí)(T_3)、手術(shù)后24小時(shí)(T_4)抽取血?dú)?計(jì)算氧合指數(shù)(OI)值;分別在T_0、T_1、T_2、T_3、T_4抽取靜脈血,檢測血漿IL-8、血漿CC16值。結(jié)果:T_0時(shí)兩組患者C比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);兩組內(nèi)T_1、T_2時(shí)點(diǎn)與T_0時(shí)比較,C均下降,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),A組下降均較B組明顯(P0.05)。兩組患者OI值在T_0、T_1、T_3、T_4時(shí)間點(diǎn),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。兩組患者血漿IL-8、CC16值在T_1、T_2、T_3、T_4時(shí)點(diǎn),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:肺保護(hù)性通氣策略可能改善婦科腹腔鏡手術(shù)患者呼吸功能,降低肺損傷的發(fā)生。
[Abstract]:Objective: to observe whether lung protective ventilation strategy can improve respiratory function of patients undergoing gynecological laparoscopic surgery by monitoring lung compliance, oxygenation index, plasma interleukin-8 IL-8 and plasma Clara cell protein CC16. Reduce the incidence of lung injury. Methods: a total of 40 patients with elective laparoscopic radical cervical cancer surgery were selected and randomly divided into two groups. In general anesthesia mechanical ventilation, the conventional intermittent positive pressure ventilation mode was used in group A, the tidal volume was set at 10 ml/kg [ideal body mass (PBW)] and lung protective ventilation strategy was adopted in group B, and the tidal volume was set at 6 ml / kg PBW) 5 cm H2O end expiratory pressure (PEEP). The mean arterial pressure (MAPP), heart rate (HRT), central venous pressure (CVP), respiratory rate (RRN), lung compliance C (C) of patients were observed before pneumoperitoneum, 2 hours after pneumoperitoneum, 4 hours after pneumoperitoneum and 4 hours after pneumoperitoneum. Blood gas was extracted at T0T1T2, 2 hours after operation, and 24 hours after operation. The value of oxygen index (OI) was calculated, and the venous blood was collected from T0 / T _ (1) / T _ (2) / T _ (2) / T _ (3) / T _ 4 to detect the levels of plasma IL-8 and plasma CC16 respectively. Results there was a significant difference in C between the two groups at 1: T0, the difference was statistically significant (P 0.05), and the decrease of C in group A was significantly lower than that in group B at the time point of T _ 1 / T _ 2 and T _ 0 / T _ 0, and there was a significant difference between group A and B (P < 0.05). The OI value of the two groups was significantly different at the time point of T _ S _ 0 / T _ 1 / T _ S _ 3 / T _ 4 (P < 0.05). The level of IL-8 CC16 in plasma of the two groups was significantly different at the time point of T _ 1 / T _ 2 / T _ 3 / T _ 4 (P 0.05). Conclusion: lung protective ventilation strategy may improve respiratory function and reduce lung injury in patients undergoing gynecologic laparoscopic surgery.
【作者單位】： 沈陽市婦嬰醫(yī)院麻醉科;
【基金】：沈陽市衛(wèi)計(jì)委科研基金資助項(xiàng)目(編號:2015-06)
【分類號】：R614

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本文編號：1978419