本文選題：股骨轉子間骨折 + PFNA��； 參考：《山西醫(yī)科大學》2017年碩士論文

【摘要】：目的:探討內(nèi)側皮質(zhì)正性支撐復位對PFNA治療股骨轉子間骨折內(nèi)固定效果的影響。方法:回顧性分析2013年2月至2016年1月山西省呂梁市人民醫(yī)院骨科采用PFNA治療的不穩(wěn)定型順向股骨轉子間骨折(AO/OTA 31A2型)患者135例,其中男56例,女79例,年齡53-86歲,平均(68.5±11.2)歲。根據(jù)術后即刻正位X線片上股骨頭頸骨塊內(nèi)側皮質(zhì)與股骨干內(nèi)側皮質(zhì)的位置關系分為3組:內(nèi)側皮質(zhì)正性支撐(96例),內(nèi)側皮質(zhì)中性支撐(29例),內(nèi)側皮質(zhì)負性支撐(10例)。比較三組患者的術前各項臨床資料,術中出血量、手術時間、住院時間、術后并發(fā)癥發(fā)生率、尖頂距(TAD)、頸干角、股骨頸長度變化及術后6個月隨訪時髖關節(jié)Harris評分等,應用SPSSl7.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理分析,計量資料用均數(shù)±標準差表示,三組比較采用單因素方差分析,組間兩兩比較運用SNK-q檢驗;計數(shù)資料的率或構成比之間的分析比較采用X2檢驗,設P0.05認為差異有統(tǒng)計學意義。結果:三組患者在年齡、性別比、內(nèi)科合并癥、ASA麻醉分級、術中出血量、手術時間、住院時間、尖頂距等方面無統(tǒng)計學差異(P0.05)。術后3個月復查髖關節(jié)X線片對比術后即刻X線片進行影像學測量,正性支撐組、中性支撐組和負性支撐組平均股骨頸長度丟失分別是0.9mm,2.9mm,4.1mm,平均頸干角丟失為1.2°,3.7°,5.9°,差異均有統(tǒng)計學意義(F=12.58,F=16.25,P0.01),內(nèi)側皮質(zhì)正性支撐組相比負性支撐組平均股骨頸長度丟失(分別為0.9mm,4.1mm)和平均頸干角丟失(分別為1.2°,5.9°)均有統(tǒng)計學差異(q=5.32,q=4.15,P0.01)。術后6個月隨訪,患者髖關節(jié)平均Harris評分分別是88.2,86.1,83.6(F=4.58,P0.05),Harris評分內(nèi)側皮質(zhì)正性支撐組優(yōu)良率(93.8%)明顯高于負性支撐組(86.5%),而并發(fā)癥發(fā)生率則明顯更低(6.25%,30.00%),差異均有統(tǒng)計學意義(X2=6.15,X2=7.37,P0.05)。結論:PFNA治療不穩(wěn)定型順向股骨轉子間骨折療效滿意,內(nèi)側皮質(zhì)正性支撐復位可使頭頸骨塊與股骨干之間獲得更穩(wěn)定的接觸面,為骨折愈合提供良好的生物力學條件,可以讓患者更早下地活動,利于術后康復,有效減少術后股骨頸短縮、髖內(nèi)翻畸形等并發(fā)癥的發(fā)生。
[Abstract]:Objective : To investigate the effect of medial cortical positive support reduction on internal fixation of femoral intertrochanter fracture treated with PFNA . The results showed that there was no statistical difference between the three groups : medial cortex positive support ( 96 cases ) , medial cortex neutral support ( 29 cases ) and medial cortical negative support ( 10 cases ) . ( q = 5.32 , q = 4.15 , P0.01 ) . The average Harris score of the patients was 86.2 , 86.1 , 83.6 ( F = 4.58 , P0.05 ) .
【學位授予單位】：山西醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2017
【分類號】：R687.3

【參考文獻】

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1 謝長偉;陳長青;原小兵;王賓;馬玉偉;侯立松;;股骨粗隆間骨折分型與內(nèi)固定的選擇[J];中國骨與關節(jié)損傷雜志;2016年10期

2 許碩貴;;股骨轉子間骨折的手術治療[J];中國骨傷;2016年06期

3 顧杰;康信勇;徐洪偉;李永甫;張斌;郭劍;賀振年;;早期整體治療模式治療老年股骨轉子間骨折的臨床療效[J];中國骨傷;2016年06期

4 孫蘊;賀麗英;馬兆坤;潘克h，

本文編號：1975251